tag:blogger.com,1999:blog-60955121241046690272024-03-08T02:53:15.164-08:00TUGAS KKPIAnonymoushttp://www.blogger.com/profile/05081964171307169659noreply@blogger.comBlogger13125tag:blogger.com,1999:blog-6095512124104669027.post-21651188743836213302013-05-26T20:47:00.000-07:002013-05-26T20:47:09.326-07:00manajemen keperawatan<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">PENGERTIAN
MANAJEMEN KEPERAWATAN</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /><!--[if gte mso 9]><xml>
<o:OLEObject Type="Embed" ProgID="StaticDib" ShapeID="_x0000_i1025"
DrawAspect="Content" ObjectID="_1431156690">
</o:OLEObject>
</xml><![endif]--></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<a href="http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQJj-4ymvfuHCH8eTrNBPCLgp_RbMfHmbNQnkQyQtlnilmwETQ3XSDCGog" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQJj-4ymvfuHCH8eTrNBPCLgp_RbMfHmbNQnkQyQtlnilmwETQ3XSDCGog" /></a><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pengertian
manajemen keperawatan mengacu pada pengertian manajemen secara umum. Manajemen
adalah proses untuk melaksanakan pekerjaan melalui orang lain (Gillies,1989).
Manajemen keperawatan adalah proses pelaksanaan keperawatan melalui upaya staf
keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan, pengobatan dan rasa aman
kepada pasien, keluarga, masyarakat (Gillies,1999 ).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">C.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>LINGKUP MANAJEMEN KEPERAWATAN</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Menurut
Korn ( 1987 ), yang termasuk lingkup manajemen keperawatan adalah manajemen
operasional dan manajemen asuhan keperawatan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Manajemen Operasional</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pada
manajemen operasional, pelayanan keperawatan di rumah sakit dikelola oleh
bidang perawatan yang terdiri dari tiga tingkatan manajerial yaitu manajemen
puncak, manajemen menengah, dan manajemen bawah.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Faktor-faktor
yang perlu dimiliki oleh manajer agar dapat berhasil dalam penatalaksanaan
kegiatannya:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Kemampuan menerapkan pengetahuan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Keterampilan kepemimpinan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Kemampuan melaksanakan fungsi manajemen</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Manajemen Asuhan Keperawatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Lingkup
manajemen asuhan keperawatan dalam manajemen keperawatan adalah terlaksananya
asuhan keperawatan yang berkualitas kepada klien. Keberhasilan asuhan
keperawatan sangat ditunjang oleh sumber daya tenaga keperawatan dan sumber
daya lainnya. Tenaga keperawatan yang bertanggung jawab dalam menyediakan
perawat pasien yang berkualitas adalah perawat pelaksana.Sebagai kunci
keterampilan dalam keperawatan pasien adalah komunikasi, koordinasi,
konsultasi, pengawasan dan pendelegasian. ( Loveridge & Cumming, 1996 ).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">D.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>PRINSIP – PRINSIP MANAJEMEN KEPERAWATAN</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Keberhasilan
manajemen keperawatan dalam mengelola suatu organisasi keperawatan dapat
dicapai melalui upaya penerapan prinsip-prinsip manajemen keperawatan yaitu :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Manajemen keperawatan seyogianya
berlandaskan perencanaan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Manajemen keperawatan dilaksanakan melalui
penggunaan waktu yang efektif</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Manajemen keperawatan akan melibatkan
pengambilan keputusan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Memenuhi kebutuhan asuhan keperawatan
pasien</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Manajemen keperawatan harus terorganisir</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Pengarahan merupakan elemen kegiatan
manajemen keperawatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Divisi keperawatan yang baik</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">8.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Manajemen keperawatan menggunakan
komunikasi yang efektif</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">9.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Pengembangan staf</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">10.
Pengendalian merupakan elemen manajemen keperawatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">E.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>SISTEM PENGORGANISASIAN ASUHAN KEPERAWATAN (
MODALITAS PRAKTIK KEPERAWATAN )</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Metode Fungsional adalah setiap perawat
mendapat tugas yang berbeda dalam merawat setiap pasien.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Metode Tim adalah perawat degan latar
belakang pendidiksn yang berbeda bertanggung jawab terhadap sekelompok pasien.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Metode Primer adalah seorang perawat
profesional bertanggung jawab memberi perawatan secara menyeluruh selama 24 jam
pada 4-6 pasien dalam satu unit sejak pasien masuk sampai pulang.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Metode Kasus adalah satu perawat merawat
satu pasien ( total patient care )</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">F.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>SISTEM KLAFISIFIKASI PASIEN</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Berdasarkan keputusan Askep:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Perawat intensif</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Modifikasi perawatan intensif</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Intermediate</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Perawatan minimal</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Berdasarkan kondisi pasien:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Minimal,
moderate, aktif, intensive, kritis</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Berdasarkan Askep skore:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Observasi dan monitoring</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Perawatan diri</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Makan dan minum</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Terapi somatik</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">e.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Terapi modalitas dan Penkes</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Klasifikasi klien berdasarkan derajat
ketegantungan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Perawatan minimal</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Perawatan intermediet</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Perawatan maksimal/total</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">G.
<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>FUNGSI MANAJEMEN KEPERAWATAN</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Perencanaan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Adalah
suatu proses menetapkan sasaran dan memilih cara untuk sasaran tersebut</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Pengorganisasian</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Adalah
seluruh proses pengelompokan tugas-tugas, fungsi, wewenang dan tanggung jawab,
penetapan orang dan alat-alat.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Pengarahan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Adalah
pengeluaran, penugasan, pesanan dan instruksi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Pengawasan dan Pengendalian</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Suatu
proses kegiatan seorang pemimpin untuk menjamin agar pelaksanaan kegiatan
organisasi sesuai dengan rencana, kebijaksanaan dan ketentuan yang telah
ditetapkan (Wijono, 1997).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">H.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>KERANGKA KONSEP, FILOSOFI, TUJUAN DAN
STANDAR PELAYANAN KEPERAWATAN</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Kerangka Konsep</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kerangka
konsep dasar manajemen keperawatan adalah manajemen partisipatif yang
berlandaskan kepada paradigma keperawatan yaitu manusia, perawat, kesehatan dan
lingkungan dengan merumuskan kerangka konsep menjadi kerangka kerja untuk
menunjang praktek keperawatan dan merupakan keyakinan dasar dari tim perawatan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Filosofi Manajemen Keperawatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Filosofi
manajemen keperawatan adalah kerjasama yang dimiliki oleh tim keperawatan yang
bertujuan untuk memberikan asuhan keperawatan berkualitas melalui pembagian
kerja, koordinasi dan evaluasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Tujuan Manajemen Pelayanan Keperawatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Mengacu
pada tujuan peningkatan metode kerja dalam meningkatkan asuhan keperawatan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Standar Pelayanan KeperawatanStandar
pelayanan keperawatan mencerminkan kualitas pelayanan keperawatan untuk
menentukan tingkat kualitas pelayanan yang dicapai</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Jenis
Standar yaitu :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">·<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Standar Normatif yang menggambarkan
praktek yang dinilai baik/ideal oleh beberapa kelompok yang berwenang.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">·<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Standar Empiris menggambarkan praktek
yang sebenarnya diamati dari dalam sejumlah besar lingkungan perawat klien</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Standar
Normatif dan Standar Empiris diaplikasikan dalam penerapan beberapa standar
yaitu :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Standar Praktek Keperawatan yang terdiri
dari :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Standar Praktek Profesional terdiri dari
beberapa standar :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">·<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Standar I, pengkajian keperawatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">·<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Standar II, diagnosa keperawatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">·<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Standar III, perencanaan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">·<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Standar IV, pelaksanaan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">·<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Standar V, evaluasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Standar Kinerja Profesional</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">·<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Standar I, jaminan mutu</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">·<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Standar II, pendidikan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">·<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Standar III, penilaian kinerja</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">·<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Standar IV, kesejawatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">·<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Standar V, etik</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">·<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Standar VI, kolaborasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">·<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Standar VII, penelitian</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">·<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Standar VIII, pemanfaatan
sumber-sumber</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Standar Fasilitas Kesehatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Standar Asuhan Keperawatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Standar
asuhan keperawatan mempunyai tiga tujuan yaitu, meningkatkan mutu asuhan
keperawatan, mengurangi biaya asuhan keperawatan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>dan memberikan landasan untuk menentukan
kelalaian keperawatan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">II.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>KEPEMIMPINAN DALAM KEPERAWATAN</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">A.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>PENDAHULUAN</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Dalam
menjalankan fungsi manajerial pimpinan harus dapat memenuhi kebutuhan pasien
dan keluarga, menjalin hubungan yang efektif<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>dan terapeutik dengan atasan, staf dan tim kesehatan lainnya dan mampu
mempengaruhi orang lain agar mau bertindak melakukan kegiatan sesuai rencana
sehingga dapat meningkatkan produktivitas kerja para karyawan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">B.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>PENGERTIAN KEPEMIMPINAN DALAM MANAJEMEN</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kepemimpinan
merupakan kemampuan dan kesiapan yang dimiliki seseorang untuk dapat
mempengaruhi, mendorong, mengajak, menuntun, menggerakkan orang lain untuk brtbuat
sesuatu demi mencapai tujuan institusi. Sedangkan manajemen merupakan proses
perencanaan,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>pengorganisasian,
pengarahan dan pengawasan dalam mencapai tujuan. Jadi<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>pada hakekatnya manajemen dan kepemimpinan
dalam keperawatan dilakukan dengan cara bersamaan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">C.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>PERAN PEMIMIPIN DALAM KELOMPOK</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Sebagai penghubung interpersonal</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Sebagai penginformasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Sebagai pengambil keputusan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Inovator/pembaharu.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">D.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>FUNGSI DAN TUGAS PIMPINAN</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Orientasi tugas, merencanakan dan
mengorganisasi, menyediakan informasi, membuat penugasan, bertanggung jawab
atas pekerjaannya, kooperatif dan mengevaluasi hasil.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Orientasi HAM, memberi dorongan dengan
sikap bersahabat, mengungkapkan perasaan yang dialami, mendamaikan,
memperlancar dan menentukan aturan main.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">E.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>KETERAMPILAN DALAM KEPEMIMPINAN</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Keterampilan teknis, kesanggupan untuk
mengerti dan mengerjakan aktifitas teknis.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Keterampilan konseptual, kesanggupan untuk
mengkonsep, melihat usaha dan menganalisa.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Keterampilan hubungan antar manusia,
kesanggupan untuk bekerjasama dengan orang lain.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">F.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
KEPEMIMIPINAN</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Karakteristik pribadi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Kelompok yang dipimpin.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Situasi yang dihadapi baik manusia, fisik
maupun waktu.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">G.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>GAYA KEPEMIMPINAN</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gaya
kepemimpinan merupakan suatu pola perilaku yang ditampilkan sebagai pimpinan,
dapata diklasifikasikan berdasarkan beberapa aspek, yaitu:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Perilaku</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Kepemimpinan positif, mempunyai pandangan
bahwa orang pada hakekatnya bersedia melakukan pekerjaan dengan baik bila
diberi kesempatan dan dorongan yang cukup.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Kepemimpinan negatif, mempunyai pandangan
bahwa orang harus dipaksa bekerja dengan menciptakan rasa takut.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Kekuasaan dan wewenang:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Otoritas, berorientasi pada tugas,
menggunakan posisi dan power dalam memimpin.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Demokrasi, menghargai sifat dan kemampuan
setiap staf.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Partisipatif, gabungan antara otoritas dan
demokratik.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Bebas tindak ( Laissez-Faire ), pimpinan
hanya offisial karyawan menentukan kegiatan sendiri tanpa pengarahan, supervisi
dan koordinasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Situasi yang dihadapi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Dalam
melaksanakan tugasnya pimpinan memberikan pengarahan atau perintah dan memberi dukungan
dalam menjalin hubungan antara atasan dan bawahan, memecahkan masalah dan
membuat keputusan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Adapun
perilaku pimpinan terhadap perilaku bawahan :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Proses pemerintah dimana perilaku pimpinan
yang sangat mengarahkan dan kurang memberikan dorongan ( S1 ).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Proses mengajak dimana perilaku pimpinan
yang sangat mengarahkan dan sangat memberikan dorongan ( S2 ).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Proses melibatkan dimana perilaku pimpinan
yang kurang mengarahkan dan banyak memberikan dorongan ( S3 ).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Proses menlimpahkan dimana perilaku
pimpinan yang kurang<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>mengarahkan dan
kurang memberikan dorongan ( S4 ).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Tahap
perkembangan digambarkan sebagai suatu gariskontinum dan dibagi dalam 4
tingkatan :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Tingkat rendah ( D1 )<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>: tidak mampu dan tidak
mau</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Tingkat rendah ke sedang ( D2 )<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>: tidak mampu tapi mau</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Tingkat sedang ke tinggi ( D3 )<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>: mampu tapi tidak mau</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Tingkat tinggi ( D4 )<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>: mampu dan
mau<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Hubungan
antara gaya kepemimpinan dengan tahap perkembangan :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Bila bawahan D1, maka gaya kepemimipinan S1</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Bila bawahan D2, maka gaya kepemimipinan S2</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Bila bawahan D3, maka gaya kepemimipinan S3</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Bila bawahan D4, maka gaya kepemimipinan S4</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05081964171307169659noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6095512124104669027.post-18872764580358005992013-05-26T20:42:00.000-07:002013-05-26T20:42:41.123-07:00keperawatan gerontik<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">KONSEP
DASAR KEPERAWATAN GERONTIK</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Gerontik
: gerontologi + geriatrik</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Gerontologi
adalah cabang ilmu yang membahas/menangani tentang proses penuaan/masalah yang
timbul pada orang yang berusia lanjut.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /><!--[if gte mso 9]><xml>
<o:OLEObject Type="Embed" ProgID="StaticDib" ShapeID="_x0000_i1025"
DrawAspect="Content" ObjectID="_1431156441">
</o:OLEObject>
</xml><![endif]--></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<o:p> <img src="http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcS2kW-KfMw0B09bccSwJrR7P_JUOReHhhnO3fjnt-S0dZaf1SRMZLbRUw" /></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">PENGERTIAN</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Ilmu
+ Keperawatan + Gerontik</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Ilmu
: pengetahuan dan sesuatu yang dapat dipelajari</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Keperawatan
: konsisten terhadap hasil lokakarya nasional keperawatan 1983</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Gerontik
: gerontologi + geriatrik</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Gerontologi
adalah cabang ilmu yang membahas/menangani tentang proses penuaan/masalah yang
timbul pada orang yang berusia lanjut.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Geriatrik
berkaitan dengan penyakit atau kecacatan yang terjadi pada orang yang berusia
lanjut.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Keperawatan
Gerontik : suatu bentuk pelayanan profesional yang didasarkan pada ilmu dan
kiat/teknik keperawatan yang berbentuk bio-psiko-sosio-spritual dan kultural
yang holistik, ditujukan pada klien lanjut usia, baik sehat maupun sakit pada
tingkat individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">LINGKUP
PERAN DAN TANGGUNGJAWAB</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Fenomena
yang menjadi bdang garap keperawatan gerontik adalah tidak terpenuhinya
kebutuhan dasar manusia (KDM) lanjut usia sebagai akibat proses penuaan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Lingkup
askep gerontik meliputi:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.
Pencegahan terhadap ketidakmampuan akibat proses penuaan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.
Perawatan yang ditujukan untuk memenuhi kebutuhan akibat proses penuaan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.
Pemulihan ditujukan untuk upaya mengatasi kebutuhan akibat proses penuaan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Dalam
prakteknya keperawatan gerontik meliputi peran dan fungsinya sebagai berikut:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.
Sebagai Care Giver /pemberi asuhan langsung</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.
Sebagai Pendidik klien lansia</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.
Sebagai Motivator</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.
Sebagai Advokasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.
Sebagai Konselor</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Tanggung
jawab Perawat Gerontik</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.
Membantu klien lansia memperoleh kesehatan secara optimal</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.
Membantu klien lansia untuk memelihara kesehatannya</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.
Membantu klien lansia menerima kondisinya</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.
Membantu klien lansia menghadapi ajal dengan diperlakukan secara manusiawi
sampai dengan meninggal.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Sifat
Pelayanan Gerontik</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.
Independent (layanan tidak tergantung pada profesi lain/mandiri)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.
Interdependent</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.
Humanistik (secara manusiawi)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.
Holistik (secara keseluruhan)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Model
Pemberian Keperawatan Profesional</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.
Model Asuhan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.
Model Manajerial?berkaitan pada pengaturan/manajemen</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Model
asuhan yang sesuai masih dalam penelitian…………………………………</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Diterima
sementara ini “Ad an Adaptation Model of Nursing” (Sister Calista Roy)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gerontologi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">adalah
bidang studi yang mempelajari aspek sosial, psikologi dan biologi dari proses
penuaan. Hal ini berbeda dengan geriatri, yang merupakan cabang dari ilmu
kedokteran yang mempelajari penyakit pada lanjut usia (lansia). Istilah
geriatri ini berasal dari bahasa Yunani geron yang berarti “orang tua” dan
iatros yang berarti “penyembuh” alias dokter atau dukun</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Meski
ilmu ini sudah diperkenalkan sejak 1909, namun perkembangannya tidak sepesat
ilmu kedokeran yang lain. Katakanlah ilmu biologi molekuler, saat ini sebagian
universitas terkenal di negeri ini “demam” dengan ilmu tersebut. Bisa jadi,
penghargaan kita terhadap generasi pendahulu kita perlu diperbaharui.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Konotasi
“jompo” atau orang yang tidak berdaya, amat lekat pada lansia. Barangkali, bila
semakin banyak kelompok lansia yang cukup kaya untuk membiayai kesehatannya,
ilmu geriatri ini akan lebih berkembang</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Di
Amerika, ahli geriatri adalah dokter keluarga atau dokter penyakit dalam yang
memperoleh pelatihan sesuai kualifikasi ilmu geriatri. Pada pokoknya, dokter
untuk lansia ini bekerja di level komunitas. Sedangkan di Inggris, sebagian
besar ahli geriatri adalah ahli geriatri yang bekerja di rumah sakit, meskipun
memiliki perhatian pula terhadap geriatri komunitas. Pelayanannya meliputi
pelayanan orthogeriatrics (fokus pada osteoporosis dan penanganan komplikasinya),
psychogeriatrics (fokus pada demensia dan depresi pada geriatri) dan
rehabilitasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Di
Indonesia memiliki sejarah yang kurang lebih sama. Adalah Prof Supartondo, ahli
penyakit dalam yang merintis bidang ini. Guru besar FKUI ini, merekrut ahli
penyakit dalam dari berbagai divisi seperti reumatologi (Prof Harry Isbagio),
pulmonologi (dr Asril Bahar), kardiologi (Prof) dan ginjal hipertensi (Dr
Suhardjono) untuk membangun divisi Geriatri. Saat ini sudah ada 2 orang ahli
geriatri di FKUI yang secara khusus mendalami bidang ini, Dr. Czeresna Heriawan
dan Dr. Siti Setiati</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Perkembangan
IPTEK memberikan dampak positif terhadap kesejahteraan yang terlihat dari angka
harapan hidup (AHH) yaitu:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">AHH
di Indonesia</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">tahun
1971 : 46,6 tahun</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">tahun
1999 : 67,5 tahun</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Populasi
lansia akan meningkat juga yaitu:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Pada
tahun 1990 jumlah penduduk 60 tahun ± 10 juta jiwa/5,5 % dari total populasi
penduduk.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Pada
tahun 2020 diperkirakan meningka 3X menjadi ± 29 juta jiwa/11,4 % dari total
populasi penduduk (Lembaga Demografi FE-UI-1993).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Selanjutnya
:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Terdapat
hasil yang mengejutkan, yaitu:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•62,3%
lansia di Indonesia masih berpenghasilan dai pekerjaannya sendiri</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•59,4%
dari lansia masih berperan sebagai kepala keluarga</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•53
% lansia masih menanggung beban kehidupan keluarga</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•hanya
27,5 % lansia mendapat penghasilan dari anak/menantu</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">DEPKES
RI membagi Lansia sebagai berikut:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.
kelompok menjelang usia lanjut (45 - 54 th) sebagai masa VIRILITAS</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.
kelompok usia lanjut (55 - 64 th) sebagai masa PRESENIUM</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.
kelompok usia lanjut (65 th > ) sebagai masa SENIUM</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Sedangkan
WHO membagi lansia menjadi 3 kategori, yaitu:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.
Usia lanjut : 60 - 74 tahun</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.
Usia Tua : 75 - 89 tahun</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.
Usia sangat lanjut : > 90 tahun</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">PROSES
PENUAAN</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Proses
Terjadinya Penuaan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.
Biologi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.
Teori “Genetic Clock”;</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Teori
ini menyatakan bahwa proses menua terjadi akibat adanya program jam genetik
didalam nuklei. Jam ini akan berputar dalam jangka waktu tertentu dan jika jam
ini sudah habis putarannya maka, akan menyebabkan berhentinya proses mitosis.
Hal ini ditunjukkan oleh hasil penelitian Haiflick, (1980) dikutif Darmojo dan
Martono (1999) dari teori itu dinyatakan adanya hubungan antara kemampuan
membelah sel dalam kultur dengan umur spesies Mutasisomatik (teori error
catastrophe) hal penting lainnya yang perlu diperhatikan dalam menganalisis
faktor-aktor penyebab terjadinya proses menua adalah faktor lingkungan yang
menyebabkan terjadinya mutasi somatik. Sekarang sudah umum diketahui bahwa
radiasi dan zat kimia dapat memperpendek umur. Menurut teori ini terjadinya mutasi
yang progresif pada DNA sel somatik, akan menyebabkan terjadinya penurunan
kemampuan fungsional sel tersebut.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.
Teori “Error”</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Salah
satu hipotesis yang yang berhubungan dengan mutasi sel somatik adalah hipotesis
“Error Castastrophe” (Darmojo dan Martono, 1999). Menurut teori tersebut menua
diakibatkan oleh menumpuknya berbagai macam kesalahan sepanjang kehidupan
manusia. Akibat kesalahan tersebut akan berakibat kesalahan metabolisme yang
dapat mengakibatkan kerusakan sel dan fungsi sel secara perlahan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.
Teori “Autoimun”</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Proses
menua dapat terjadi akibat perubahan protein pasca tranlasi yang dapat
mengakibatkan berkurangnya kemampuan sistem imun tubuh mengenali dirinya
sendiri (Self recognition). Jika mutasi somatik menyebabkan terjadinya kelainan
pada permukaan sel, maka hal ini akan mengakibatkan sistem imun tubuh
menganggap sel yang mengalami perubahan tersebut sebagai sel asing dan
menghancurkannya Goldstein(1989) dikutip dari Azis (1994). Hal ini dibuktikan
dengan makin bertambahnya prevalensi auto antibodi pada lansia
(Brocklehurst,1987 dikutif dari Darmojo dan Martono, 1999). Dipihak lain sistem
imun tubuh sendiri daya pertahanannya mengalami penurunan pada proses menua,
daya serangnya terhadap antigen menjadi menurun, sehingga sel-sel patologis
meningkat sesuai dengan menigkatnya umur (Suhana,1994 dikutif dari Nuryati,
1994)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.
Teori “Free Radical”</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Penuaan
dapat terjadi akibat interaksi dari komponen radikal bebas dalam tubuh manusia.
Radikal bebas dapat berupa : superoksida (O2), Radikal Hidroksil (OH) dan
Peroksida Hidrogen (H2O2). Radikal bebas sangat merusak karena sangat reaktif ,
sehingga dapat bereaksi dengan DNA, protein, dan asam lemak tak jenuh. Menurut
Oen (1993) yang dikutif dari Darmojo dan Martono (1999) menyatakan bahwa makin
tua umur makin banyak terbentuk radikal bebas, sehingga poses pengrusakan terus
terjadi , kerusakan organel sel makin banyak akhirnya sel mati.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">e.
Wear &Tear Teori</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kelebihan
usaha dan stress menyebaban sel tubuh rusak.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">f.
Teori kolagen</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Peningkatan
jumlah kolagen dalam jaringan menyebabkan kecepatan kerusakan jaringan dan
melambatnya perbaikan sel jaringan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.
Teori Sosiologi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.
Activity theory, ketuaan akan menyebabkan penurunan jumlah kegiatan secara
langsung.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.
Teori kontinuitas, adanya suatu kepribadian berlanjut yang menyebabkan adanya
suatu pola prilaku yang meningkatkan stress.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.
Disengagement Theory, putusnya hubungan dengan dunia luar seperti hubungan
dengan masyarakat, hubungan dengan individu lain.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.
Teori Stratifikasi usia, karena orang yang digolongkan dalam usia tua akan
mempercepat proses penuaan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.
Teori Psikologis</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.
Teori kebutuhan manusia dari Maslow, orang yang bisa mencapai aktualisasi
menurut penelitian 5% dan tidak semua orang bisa mencapai kebutuhan yang
sempurna.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.
Teori Jung, terdapat tingkatan-tingkatan hidup yang mempunyai tugas dalam
perkembangan kehidupan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.
Course of Human Life Theory, Seseorang dalam hubungan dengan lingkungan ada
tingkat maksimumnya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.
Development Task Theory, Tiap tingkat kehidupan mempunyai tugas perkembangan
sesuai dengan usianya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Penuaan
Primer : perubahan pada tingkat sel (dimana sel yang mempunyai inti DNA/RNA
pada proses penuaan DNA tidak mampu membuat protein dan RNA tidak lagi mampu
mengambil oksigen, sehingga membran sel menjadi kisut dan akibat kurang
mampunya membuat protein maka akan terjadi penurunan imunologi dan mudah
terjadi infeksi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Penuaan
Skunder : proses penuaan akibat dari faktor lingkungan, fisik, psikis dan
sosial .</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Stress
fisik, psikis, gaya hidup dan diit dapat mempercepat proses menjadi tua.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Contoh
diet ; suka memakan oksidator, yaitu makanan yang hampir expired.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gairah
hidup yang dapat mempercepat proses menjadi tua dikaitkan dengan kepribadian
seseorang, misal: pada kepribadian tipe A yang tidak pernah puas dengan apa
yang diperolehnya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Secara
umum perubahan proses fisiologis proses menua adalah:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.
Perubahan Mikro</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Berkurangnya
cairan dalam sel</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Berkurangnya
besarnya sel</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Berkurangnya
jumlah sel</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.
Perubahan Makro</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Mengecilnya
mandibula</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Menipisnya
discus intervertebralis</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Erosi
permukaan sendi-sendi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Osteoporosis</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Atropi
otot (otot semakin mengecil, bila besar berarti ditutupi oleh lemak tetapi
kemampuannya menurun)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Emphysema
Pulmonum</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Presbyopi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Arterosklerosis</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Manopause
pada wanita</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Demintia
senilis</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Kulit
tidak elastis</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Rambut
memutih</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Proses
menua</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pada
hakekatnya menjadi tua merupakan proses alamiah yang berarti seseorang telah
melalui tiga tahap kehidupannya yaitu masa anak, masa dewasa dan masa tua (
Nugroho, 1992). Tiga tahap ini berbeda baik secara biologis maupun psikologis.
Memasuki masa tua berarti mengalami kemunduran secara fisik maupun psikis.
Kemunduran fisik ditandai dengan kulit yang mengendor, rambut memutih,
penurunan pendengaran, penglihatan memburuk, gerakan lambat, kelainan berbagai
fungsi organ vital, sensitifitas emosional meningkat dan kurang gairah.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Meskipun
harus menimbulkan penyakit oleh karenanya lanjut usia harus sehat. Sehat dalam
hal ini diartikan :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1)
Bebas dari penyakit fisik, mental dan sosial</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2)
Mampu melakukan aktifitas untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3)
Mendapat dukungan secara sosial dari keluarga dan masyarakat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">(Rahardjo,
1996)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Akibat
perkembangan usia, lanjut usia mengalami perubahan-perubahan yang menuntut
dirinya untuk menyesuaikan diri secara terus menerus. Apabila proses
penyesuaian diri dengan lingkungannya kurang berhasil maka timbullah berbagai
masalah. Hurlock (1979) seperti dikutip oleh Munandar Ashar Sunyoto ( 1994)
menyebutkan masalah-masalah yang menyertai lansia yaitu :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1)
Ketidakberdayaan fisik yang menyebabkan ketergantungan pada orang lain</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2)
Ketidakpastian ekonomi sehingga memerlukan perubahan total dalam pola hidupnya</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3)
Membuat teman baru untuk mendapatkan ganti mereka yang telah meninggal atau
pindah</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4)
Mengembangkan aktifitas baru untuk mengisi waktu luang yang bertambah banyak</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5)
Belajar memperlakukan anak-anak yang telah tumbuh dewasa. Berkaitan dengan
perubahan fisik, Hurlock mengemukakan bahwa perubahan fisik yang mendasar
adalhan perubahan gerak.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Lanjut
usia juga mengalami perubahan dalam minat. Pertama minat terhadap diri makin
bertambah. Kedua minat terhadap penampilan semakin berkurang. Ketiga minat
terhadap uang semakin meningkat, terkhir minta terhadap kegiatan rekreasi tak
berubah hanya cenderung menyempit. Untuk itu diperlukan motivasi yang tinggi
pada diri lansia untuk selalu menjaga kebugaran fisiknya agar tetap sehat
secara fisik. Motivasi tersebut diperlikan untuk melakukan latihan fisik secara
benar dan teratur untuk meningkatkan kebugaran fisiknya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Berkaitan
dengan perubahan, kemudian Hurlock (1990) mengatakan bahwa perubahan yang
dialami oleh setiap orang akan mempengaruhi minatnya terhadap perubahan
tersebut dan akhirnya mempengaruhi pola hidupnya. Bagaimana sikap yang
ditunjukan apakah memuaskan atau tidak memuaskan, hal ini tergantung dari
pengaruh perubahan terhadap peran dan pengalaman pribadinya. Perubahan yang
diminati oleh para lanjut usia adalah perubahan yang berkaitan dengan masalah
peningkatan kesehatan, ekonmi atau pendapatan dan peran sosial (Goldstein,
1992).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Dalam
menghadapi perubahan tersebut diperlukan penyesuaian. Ciri-ciri penyesuaian
yang tidak baik dari lansia ( Hurlock, 1979) di kutip oleh Munandar (1994)
adalah :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1)
Minat sempit terhadap kejadian di lingkungannya</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2)
penarikan diri ke dalam dunia fantasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3)
Selalu mengingat kembali masa lalu</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4)
Selalu kwuatir karena pengangguran</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5)
Kurang ada motivasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6)
Rasa kesendirian karena hubungan dengan keluarga kurang baik</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7)
Tempat tinggal yang tidak diinginkan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Dilain
pihak ciri penyesuaian diri lanjut usia yang baik antara lain adalah : Minat
yang kuat, ketidaktergantungan secara ekonomi, kontak sosial luas, menikmati
kerja dan hasil kerja, menikmati kegiatan yang dilakukan saat ini dan memiliki
kekuatiran minimal terhadap diri dan orang lain.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Faktor
faktor yang mempengaruhi penuaan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1)Hereditas
atau ketuaan genetik</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2)Nutrisi
atau makanan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3)Status
kesehatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4)Pengalaman
hidup</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5)Lingkungan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6)Stres</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">KARAKTERISTIK
PENYAKIT PADA LANSIA</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Saling
berhubungan satu sama lain</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Penyakit
sering multiple</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Penyakit
bersifat degeneratif</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Berkembang
secara perlahan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Gejala
sering tidak jelas</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Sering
bersama-sama problem psikologis dan sosial</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Lansia
sangat peka terhadap penyakit infeksi akut</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Sering
terjadi penyakit iatrogenik (penyakit yang disebabkan oleh konsumsi obat yang
tidak sesuai dengan dosis)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Hasil
penelitian Profil Penyakit Lansia di 4 kota (Padang, Bandung, Denpasar,
Makasar),</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">sebagai
berikut:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Fungsi
tubuh dirasakan menurun:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Penglihatan
(76,24 %),</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Daya
ingat (69,39 %),</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Sexual
(58,04 %),</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kelenturan
(53,23 %),</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gilut
(51,12 %).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•Masalah
kesehatan yang sering muncul</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Sakit
tulang (69,39 %),</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Sakit
kepala (51,15 %),</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Daya
ingat menurun (38,51 %),</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Selera
makan menurun (30,08 %),</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Mual/perut
perih (26,66 %),</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Sulit
tidur (24,88 %) dan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">sesak
nafas (21,28 %).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Permasalahan
umum</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a)
Makin besar jumlah lansia yang berada dibawah garis kemiskinan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b)
Makin melemahnya nilai kekerabatan sehinggan anggota keluaraga yang lanjut usia
kurang diperhatikan, dihargai dan dihormati.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c)
Lahirnya kelompok masyarakat industri</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d)
Masih rendahnya kuantitas dan kualitas tenaga profesional pelayanan lanjut usia</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">e)
Belum membudaya dan melembaganya kegiatan pembinaan kesejahteraan lansia</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Perubahan-Perubahan
yang Terjadi pada Lansia</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.
Perubahan Fisik</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Meliputi
perubahan dari tingkat sel sampai kesemua sistem organ tubuh, diantaranya
sistem pernafasan, pendengaran, penglihatan, kardiovaskuler, sistem pengaturan
tubuh, muskuloskeletal, gastrointestinal, genito urinaria, endokrin dan
integumen.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.
Sistem pernafasan pada lansia.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1)
Otot pernafasan kaku dan kehilangan kekuatan, sehingga volume udara inspirasi
berkurang, sehingga pernafasan cepat dan dangkal.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2)
Penurunan aktivitas silia menyebabkan penurunan reaksi batuk sehingga potensial
terjadi penumpukan sekret.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3)
Penurunan aktivitas paru ( mengembang & mengempisnya ) sehingga jumlah
udara pernafasan yang masuk keparu mengalami penurunan, kalau pada pernafasan
yang tenang kira kira 500 ml.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4)
Alveoli semakin melebar dan jumlahnya berkurang ( luas permukaan normal 50m²),
Ù menyebabkan terganggunya prose difusi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5)
Penurunan oksigen (O2) Arteri menjadi 75 mmHg menggangu prose oksigenasi dari
hemoglobin, sehingga O2 tidak terangkut semua kejaringan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6)
CO2 pada arteri tidak berganti sehingga komposisi O2 dalam arteri juga menurun
yang lama kelamaan menjadi racun pada tubuh sendiri.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7)
kemampuan batuk berkurang, sehingga pengeluaran sekret & corpus alium dari
saluran nafas berkurang sehingga potensial terjadinya obstruksi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.
Sistem persyarafan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1)
Cepatnya menurunkan hubungan persyarafan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2)
Lambat dalam merespon dan waktu untuk berfikir.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3)
Mengecilnya syaraf panca indera.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4)
Berkurangnya penglihatan, hilangnya pendengaran, mengecilnya syaraf pencium
& perasa lebih sensitif terhadap perubahan suhu dengan rendahnya ketahanan
terhadap dingin.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.
Perubahan panca indera yang terjadi pada lansia.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1)
Penglihatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a)
Kornea lebih berbentuk skeris.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b)
Sfingter pupil timbul sklerosis dan hilangnya respon terhadap sinar.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c)
Lensa lebih suram (kekeruhan pada lensa).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d)Meningkatnya
ambang pengamatan sinar : daya adaptasi terhadap kegelapan lebih lambat, susah
melihat dalam cahaya gelap.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">e)
Hilangnya daya akomodasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">F
Menurunnya lapang pandang & berkurangnya luas pandang.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">g)
Menurunnya daya membedakan warna biru atau warna hijau pada skala.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2)
Pendengaran</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a)
Presbiakusis (gangguan pada pendengaran) :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Hilangnya
kemampuan (daya) pendengaran pada telinga dalam, terutama terhadap bunyi suara,
antara lain nada nada yang tinggi, suara yang tidak jelas, sulit mengerti kata
kata, 50 % terjadi pada usia diatas umur 65 tahun.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b)
Membran timpani menjadi atropi menyebabkan otosklerosis.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c)
Terjadinya pengumpulan serumen, dapat mengeras karena meningkatnya kreatin.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3)
Pengecap dan penghidu.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a)
Menurunnya kemampuan pengecap.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b)
Menurunnya kemampuan penghidu sehingga mengakibatkan selera makan berkurang.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4)
Peraba.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a)
Kemunduran dalam merasakan sakit.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b)
Kemunduran dalam merasakan tekanan, panas dan dingin.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.
Perubahan cardiovaskuler pada usia lanjut.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1)
Katub jantung menebal dan menjadi kaku.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2)
Kemampuan jantung memompa darah menurun 1 % pertahun sesudah berumur 20 tahun.
Hal ini menyebabkan menurunnya kontraksi dan volumenya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3)
Kehilangan elastisitas pembuluh darah.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kurangnya
efektifitasnya pembuluh darah perifer untuk oksigenasi, perubahan posisi dari
tidur keduduk ( duduk ke berdiri ) bisa menyebabkan tekanan darah menurun menjadi
65 mmHg ( mengakibatkan pusing mendadak ).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4)
Tekanan darah meningkat akibat meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer
(normal ± 170/95 mmHg ).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.
Sistem genito urinaria.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1)
Ginjal, Mengecil dan nephron menjadi atropi, aliran darah ke ginjal menurun
sampai 50 %, penyaringan diglomerulo menurun sampai 50 %, fungsi tubulus
berkurang akibatnya kurangnya kemampuan mengkonsentrasi urin, berat jenis urin
menurun proteinuria ( biasanya + 1 ) ; BUN meningkat sampai 21 mg % ; nilai
ambang ginjal terhadap glukosa meningkat.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2)
Vesika urinaria / kandung kemih, Otot otot menjadi lemah, kapasitasnya menurun
sampai 200 ml atau menyebabkan frekwensi BAK meningkat, vesika urinaria susah
dikosongkan pada pria lanjut usia sehingga meningkatnya retensi urin.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3)
Pembesaran prostat ± 75 % dimulai oleh pria usia diatas 65 tahun.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4)
Atropi vulva.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5)
Vagina, Selaput menjadi kering, elastisotas jaringan menurun juga permukaan
menjadi halus, sekresi menjadi berkurang, reaksi sifatnya lebih alkali terhadap
perubahan warna.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6Daya
sexual, Frekwensi sexsual intercouse cendrung menurun tapi kapasitas untuk
melakukan dan menikmati berjalan terus.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.
Sistem endokrin / metabolik pada lansia.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1)
Produksi hampir semua hormon menurun.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2)
Fungsi paratiroid dan sekesinya tak berubah.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3)
Pituitary, Pertumbuhan hormon ada tetapi lebih rendah dan hanya ada di pembuluh
darah dan berkurangnya produksi dari ACTH, TSH, FSH dan LH.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4)
Menurunnya aktivitas tiriod Ù BMR turun dan menurunnya daya pertukaran zat.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5)
Menurunnya produksi aldosteron.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6)
Menurunnya sekresi hormon bonads : progesteron, estrogen, testosteron.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7)
Defisiensi hormonall dapat menyebabkan hipotirodism, depresi dari sumsum tulang
serta kurang mampu dalam mengatasi tekanan jiwa (stess).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">e.
Perubahan sistem pencernaan pada usia lanjut.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1)
Kehilangan gigi, Penyebab utama adanya periodontal disease yang biasa terjadi
setelah umur 30 tahun, penyebab lain meliputi kesehatan gigi yang buruk dan
gizi yang buruk.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2)
Indera pengecap menurun, Adanya iritasi yang kronis dari selaput lendir, atropi
indera pengecap (± 80 %), hilangnya sensitivitas dari syaraf pengecap dilidah
terutama rasa manis, asin, asam & pahit.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3)
Esofagus melebar.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4)
Lambung, rasa lapar menurun (sensitivitas lapar menurun ), asam lambung
menurun, waktu mengosongkan menurun.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5)
Peristaltik lemah & biasanya timbul konstipasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6)
Fungsi absorbsi melemah ( daya absorbsi terganggu ).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7)
Liver ( hati ), Makin mengecil & menurunnya tempat penyimpanan,
berkurangnya aliran darah.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">f.
Sistem muskuloskeletal.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1)
Tulang kehilangan densikusnya Ù rapuh.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2)
resiko terjadi fraktur.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3)
kyphosis.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4)
persendian besar & menjadi kaku.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5)
pada wanita lansia > resiko fraktur.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6)
Pinggang, lutut & jari pergelangan tangan terbatas.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7)
Pada diskus intervertebralis menipis dan menjadi pendek ( tinggi badan
berkurang ).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.
Gerakan volunter / gerakan berlawanan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.
Gerakan reflektonik / Gerakan diluar kemauan sebagai reaksi terhadap rangsangan
pada lobus.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.
Gerakan involunter / Gerakan diluar kemauan, tidak sebagai reaksi terhadap
suatu perangsangan terhadap lobus</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.
Gerakan sekutu / Gerakan otot lurik yang ikut bangkit untuk menjamin
efektifitas dan ketangkasan otot volunter.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">g.
Perubahan sistem kulit & karingan ikat.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1).
Kulit keriput akibat kehilangan jaringan lemak.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2).
Kulit kering & kurang elastis karena menurunnya cairan dan hilangnya
jaringan adiposa</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3).
Kelenjar kelenjar keringat mulai tak bekerja dengan baik, sehingga tidak begitu
tahan terhadap panas dengan temperatur yang tinggi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4).
Kulit pucat dan terdapat bintik bintik hitam akibat menurunnya aliran darah dan
menurunnya sel sel yang meproduksi pigmen.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5).
Menurunnya aliran darah dalam kulit juga menyebabkan penyembuhan luka luka
kurang baik.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6).
Kuku pada jari tangan dan kaki menjadi tebal dan rapuh.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7).
Pertumbuhan rambut berhenti, rambut menipis dan botak serta warna rambut
kelabu.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">8).
Pada wanita > 60 tahun rambut wajah meningkat kadang kadang menurun.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">9).Temperatur
tubuh menurun akibat kecepatan metabolisme yang menurun.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">10).Keterbatasan
reflek menggigil dan tidak dapat memproduksi panas yang banyak rendahnya
akitfitas otot.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">11).
Perubahan sistem reproduksi dan kegiatan sexual.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1)
Perubahan sistem reprduksi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a)
selaput lendir vagina menurun/kering.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b)
menciutnya ovarium dan uterus.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c)
atropi payudara.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d)
testis masih dapat memproduksi meskipun adanya penurunan secara berangsur
berangsur.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">e)
dorongan sex menetap sampai usia diatas 70 tahun, asal kondisi kesehatan baik.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2)
Kegiatan sexual.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Sexualitas
adalah kebutuhan dasar manusia dalam manifestasi kehidupan yang berhubungan
dengan alat reproduksi. Setiap orang mempunyai kebutuhan sexual, disini kita
bisa membedakan dalam tiga sisi : 1) fisik, Secara jasmani sikap sexual akan
berfungsi secara biologis melalui organ kelamin yang berhubungan dengan proses
reproduksi, 2) rohani, Secara rohani Ù tertuju pada orang lain sebagai manusia,
dengan tujuan utama bukan untuk kebutuhan kepuasan sexualitas melalui pola pola
yang baku seperti binatang dan 3) sosial, Secara sosial Ù kedekatan dengan
suatu keadaan intim dengan orang lain yang merupakan suatu alat yang apling
diharapkan dalammenjalani sexualitas.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Sexualitas
pada lansia sebenarnya tergantung dari caranya, yaitu dengan cara yang lain
dari sebelumnya, membuat pihak lain mengetahui bahwa ia sangat berarti untuk
anda. Juga sebagai pihak yang lebih tua tampa harus berhubungan badan, msih
banyak cara lain unutk dapat bermesraan dengan pasangan anda. Pernyataan
pernyataan lain yang menyatakan rasa tertarik dan cinta lebih banyak mengambil
alih fungsi hubungan sexualitas dalam pengalaman sex.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.
Perubahan-perubahan mental/ psikologis</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Faktor-faktor
yang mempengaruhi perubahan mental adalah :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.
Pertama-tama perubahan fisik, khususnya organ perasa.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.
kesehatan umum</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.
Ttingkat pendidikan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.
Keturunan (herediter)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">e.
Lingkungan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">f.
Gangguan saraf panca indra, timbul kebutaan dan ketulian</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">g.
Gangguan konsep diri akibat kehilangan jabatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">h.
Rangkaian dari kehilangan yaitu kehilangan hubungan dengan teman dan famili</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">i.
Hilangnya kekuatan dan ketegapan fisik, perubahan terhadap gambaran diri dan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">perubahan
konsep diri</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Perubahan
kepribadian yang drastis keadaan ini jarang terjadi lebih sering berupa
ungkapan yang tulus dari perasaan seseorang, kekakuan mungkin oleh karena
faktor lain seperti penyakit-penyakit.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kenangan
(memory) ada dua; 1) kenangan jangka panjang, berjam-jam sampai berhari-hari
yang lalu, mencakup beberapa perubahan, 2) Kenangan jangka pendek atau seketika
(0-10 menit), kenangan buruk.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Intelegentia
Quation; 1) tidakberubah dengan informasi matematika dan perkataan verbal, 2)
berkurangnya penampilan,persepsi dan keterampilan psikomotorterjadi perubahan
pada daya membayangkan, karena tekanan-tekanan dari faktro waktu.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pengaruh
proses penuaan pada fungsi psikososial.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.
perubahan fisik, sosial mengakibatkan timbulnya penurunan fungsi, kemunduran
orientasi, penglihatan, pendengaran mengakibatkan kurangnya percaya diri pada
fungsi mereka.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.
Mundurnya daya ingat, penurunan degenerasi sel sel otak.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.
Gangguan halusinasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.
Lebih mengambil jarak dalam berinteraksi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.
Fungsi psikososial, seperti kemampuan berfikir dan gambaran diri.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.
Perubahan Spiritual</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Agama
atau kepercayaan makin terintegarsi dalam kehidupannya (Maslow,1970). Lansia
makin matur dalam kehidupan keagamaannya, hal ini terlihat dalam berpikir dan
bertindak dalam sehari-hari. (Murray dan Zentner,1970)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Konsep
Model Florence Nightingle</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Inti
konsep Florence Nightingale, pasien dipandang dalam kontek lingkungan secara
keseluruhan, terdiri dari lingkungan fisik, lingkungan psikologis dan
lingkungan sosial.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.
Lingkungan fisik (physical enviroment)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Merupakan
lingkungan dasar/alami yan berhubungan dengan ventilasi dan udara. Faktor
tersebut mempunyai efek terhadap lingkungan fisik yang bersih yang selalu akan
mempengaruhi pasien dimanapun dia berada didalam ruangan harus bebas dari debu,
asap, bau-bauan.Tempat tidur pasien harus bersih, ruangan hangat, udara bersih,
tidak lembab, bebas dari bau-bauan. Lingkungan dibuat sedemikian rupa sehingga
memudahkan perawatan baik bagi orang lain maupun dirinya sendiri. Luas, tinggi
penempatan tempat tidur harus memberikan memberikan keleluasaan pasien untuk
beraktifitas. Tempat tidur harus mendapatkan penerangan yang cukup, jauh dari
kebisingan dan bau limbah. Posisi pasien ditempat tidur harus diatur sedemikian
rupa supaya mendapat ventilasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.
Lingkungan psikologi (psychologi enviroment)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">F.
Nightingale melihat bahwa kondisi lingkungan yang negatif dapat menyebabkan
stress fsiik dan berpengaruh buruk terhadap emosi pasien. Oleh karena itu
ditekankan kepada pasien menjaga rangsangan fisiknya. Mendapatkan sinar matahari,
makanan yang menarik dan aktivitas manual dapat merangsang semua faktor untuk
membantu pasien dalam mempertahankan emosinya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Komunikasi
dengan pasien dipandang dalam suatu konteks lingkungan secara menyeluruh,
komunikasi jangan dilakukan secara terburu-buru atau terputus-putus. Komunikasi
tentang pasien yang dilakukan dokter dan keluarganya sebaiknya dilakukan
dilingkungan pasien dan kurang baik bila dilakukan diluar lingkungan pasien
atau jauh dari pendengaran pasien. Tidak boleh memberikan harapan yang terlalu
muluk, menasehati yang berlebihan tentang kondisi penyakitnya. Selain itu
membicarkan kondisi-kondisi lingkungan dimana dia berada atau cerita hal-hal
yang menyenangkan dan para pengunjung yang baik dapat memberikan rasa nyaman.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.
Lingkungan sosial (social environment)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Observasi
dari lingkungan sosial terutama huhbungan yang spesifik, kumpulan data-data
yang spesifik dihubungkan dengan keadaan penyakit, sangat penting untuk
pencegahan penyakit. Dengan demikian setiap perawat harus menggunakan kemampuan
observasi dalam hubungan dengan kasus-kasus secara spesifik lebih dari sekedar
data-data yang ditunjukkan pasien pada umumnya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Seperti
juga hubungan komuniti dengan lingkungan sosial dugaannya selalu dibicarakan
dalam hubungnya individu pasien yaitu lingkungan pasien secara menyeluruh tidak
hanya meliputi lingkungan rumah atau lingkungan rumah sakit tetapi juga
keseluruhan komunitas yang berpengaruh terhadap lingkungan secara khusus.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.
Hubungan teori Florence Nightingale dengan beberapa konsep</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Hubungan
teori Florence Nightingale dengan konsep keperawatan :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1)
Individu / manusia</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Memiliki
kemampuan besar untuk perbaikan kondisinya dalam menghadapi penyakit.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2)
Keperawatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Bertujuan
membawa / mengantar individu pada kondisi terbaik untuk dapat melakukan
kegiatan melalui upaya dasar untuk mempengaruhi lingkungan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3)
Sehat / sakit</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Fokus
pada perbaikan untuk sehat.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4)
Masyarakaat / lingkungan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Melibatkan
kondisi eksternal yang mempengaruhi kehidupan dan perkembangan individu, fokus
pada ventilasi, suhu, bau, suara dan cahaya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">e.
Hubungan teori Florence Nightingale dengan proses keperawatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1)
Pengkajian / pengumpulan data</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Data
pengkajian Florence N lebih menitik beratkan pada kondisi lingkungan
(lingkungan fisik, psikis dan sosial).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2Analisa
data</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Data
dikelompokkan berdasarkan lingkungan fisik, sosial dan mental yang berkaitan
dengan kondisi klien yang berhubungan dengan lingkungan keseluruhan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3)
Masalah</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Difokuskan
pada hubungan individu dengan lingkungan misalnya :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kurangnya
informasi tentang kebersihan lingkungan??</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Ventilasi??</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pembuangan
sampah??</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pencemaran
lingkungan??</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Komunikasi
sosial, dll??</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4)
Diagnosa keperawatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Berrbagai
masalah klien yang berhubungan dengan lingkungan antara lain :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Faktor
lingkungan yang berpengaruh terhadap efektivitas asuhan.??</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Penyesuaian
terhadap lingkungan.??</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pengaruh
stressor lingkungan terhadap efektivitas asuhan.??</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5)
Implementasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Upaya
dasar merubah / mempengaruhi lingkungan yang memungkinkan terciptanya kondisi
lingkungan yang baik yang mempengaruhi kehidupan, perrtumbuhan dan perkembangan
individu.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6)
Evaluasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Mengobservasi
dampak perubahan lingkungan terhadap kesehatan individu.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">f.
Hubungan teori Florence Nightingale dengan teori-teori lain :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1)
Teori adaptasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Adaptasi
menunjukkan penyesuaian diri terhadap kekuatan yang melawannya. Kekuatan
dipandang dalam konteks lingkungan menyeluruh yang ada pada dirinya sendiri.
Berrhasil tidaknya respon adapatsi seseorang dapat dilihat dengan tinjauan
lingkungan yang dijelaskan Florence N.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kemampuan
diri sendiri yang alami dapat bertindak sebagai pengaruh dari lingkungannya
berperanpenting pada setiap individu dalam berespon adaptif atau mal adaptif.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2)
Teori kebutuhan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Menurut
Maslow pada dasarnya mengakui pada penekanan teori Florence N, sebagai contoh
kebutuhan oksigen dapat dipandang sebagai udara segar, ventilasi dan kebutuhan
lingkungan yang aman berhubungan dengan saluran yang baik dan air yang bersih.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Teori
kebutuhan menekankan bagaimana hubungan kebutuhan yang berhubungan dengan
kemampuan manusia dalam mempertahankan hidupnya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3)
Teori stress</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Stress
meliputi suatu ancaman atau suatu perubahan dalam lingkungan, yang harus
ditangani. Stress dapat positip atau negatip tergantung pada hasil akhir.
Stress dapat mendorong individu untuk mengambil tindakan positip dalam mencapai
keinginan atau kebutuhan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Stress
juga dapat menyebabkan kelelahan jika stress begitu kuat sehingga individu
tidak dapat mengatasi. Florence N, menekankan penempatan pasien dalam
lingkungan yang optimum sehingga akan menimumkan efek stressor, misalnya tempat
yang gaduh, membangunkan pasien dengan tiba-tiba, ,semuanya itu dipandang
sebagai suatu stressor yang negatif. Jumlah dan lamanya stressor juga mempunyai
pengaruh kuat pada kemampuan koping individu.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.
Teori Kejiwaan sosial</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a)
Aktifitas atau kegiatan ( activity theory )</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Ketentuan
akan meningkatnya pada penurunan jumlah secara langsung. Teri ini menyatakan
bahwa lanjut usia yang sukses adalah mereka yang aktif dan ikut dalam banyak
kegiatan sosial</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Ukuran
optimum ( pola hidup ) dilanjutkan pada cara hidup dari lanjut usia</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Mempertahankan
hubungan antara sistem sosial dan individu agar tetap stabil dari usia
pertengahan ke lanjut usia</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b)
Kepribadian berlanjut ( continuity theory )</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Dasar
kepribadian aatau tingkah laku tidak berubah pada lanjut usia. Teori ini
merupakan gabungan dari teori diatas. Pada teori ini menyatakan bahwa perubahan
yang terjadi pada seseorang yang lanjut usia sangat dipengaruhi oleh tipe
personality yang dimiliki.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c)
Teori Pembebasan ( Disengagement theory )</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Teori
ini menyatakan bahwa dengan bertambahnya usia, seseorang secara
bengangsur-angsur mulai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya. Keadaan ini
mengakibatkan interksi sosial lanjut usia menurun, baik secara kualitas maupun
kuantitas sehingga sering terjadi kehilangan ganda ( tripel loss ), yakni 1)
kehilangan peran 2) hambatan kontak sosial 3) berkurangnya kontak komitmen.</span></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05081964171307169659noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6095512124104669027.post-11070058675397195332013-05-26T20:38:00.001-07:002013-05-26T20:38:38.314-07:00keperawatan gawat darurat<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">KONSEP-KONSEP
DASAR KEPERAWATAN GAWAT DARURAT</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<o:p> <img src="http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTptF7LbmUHRzvpJ6IQ4n0OD4QtQ8JNK2XVlULNObbxGRBairaHLc8TAjQS" /></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">I.
Defenisi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Keparawatan
gawat darurat adalah pelayanan profesioanal keperawatan yang di berikan pada
pasien dengan kebutuhan urgen dan kritis. Namun UGD dan klinik kedaruratan
sering di gunakan untuk masalah yang tidak urgen. Yang kemudian filosopi
tentang keperawatan gawat darurat menjadi luas, kedaruratan yaitu apapun yang
di alami pasien atau keluarga harus di pertimbangkan sebagai hedaruratan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">II.
Sistem Pelayanan Gawat Darurat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pelayanan
gawat darurat tidak hanya memberikan pelayanan untuk mengatasi kondisi
kedaruratan yang di alami pasien tetapi juga memberikan asukan keperawatan
untuk mengatasi kecemasan pasien dan keluarga.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Sistem
pelayana bersifat darurat sehingga perawat dan tenaga medis lainnya harus
memiliki kemampuan, keterampilan, tehnik serta ilmu pengetahuan yang tinggi
dalam memberikan pertolongan kedaruratan kepeda pesien.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">III.
Triage Dalam Keperawatan Gawat Darurat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Yaitu
skenario pertolongan yang akan di berikan sesudah fase keadaan pasien.
Pasien-pasien yang terancam hidupnya harus di beri prioritas utama. Triage
dalam keperawatan gawat derurat di gunakan untuk mengklasifikasian keperahan
penyakit atau cidera dan menetapkan prioritas kebutuhan penggunaan petugas
perawatan kesehatan yang efisien dan sumber-sumbernya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Standart
waktu yang di perlukan untuk melakukan triase adalah 2-5 menit untuk orang
dewasa dan 7 menit untuk pasien anak-anak.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Triase
di lakukan oleh perawat yang profesional (RN) yang sudah terlatih dalam prinsip
triase, pengalaman bekerja minimal 6 bulan di bagian UGD, dan memiliki
kualisifikasi:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Menunjukkan kompetensi kegawat daruratan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Sertifikasi ATLS, ACLS, PALS, ENPC</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Lulus Trauma Nurse Core Currikulum (TNCC)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Pengetahuan tentang kebijakan intradepartemen</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Keterampilan pengkajian yang tepat, dll</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">IV.
Sistem Triase</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•
Spot check</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">25%
UGD menggunakan sistem ini, perawat mengkaji dan mengklasifikasikan pasien
dalam waktu 2-3 menit. Sisten ini memungkinkan identifikasi segera.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•
Komprehensif</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Merupakan
triase dasar yang standart di gunakan. Dan di dukung oleh ENA (Emergenci Nurse
Association) meliputi:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•
A (Airway)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•
B (Breathing)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•
C (Circulation)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•
D (Dissability of Neurity)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•
E ( Ekspose)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•
F (Full-set of Vital sign)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•
Pulse Oximetry</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•
Trise two-tier</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Sistenm
ini memetluhan orang kedua yang bertindak sebagai penolong kedua yang bertugas
mensortirpasien untuk di lakukan pengkajian lebih rinci.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•
Triase Expanded</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Sistem
ini dapat di tambahkan ke sistem komprohensif dan two-tier mencakup protokol
penanganan:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.
Pertolongan pertama (bidai, kompres, rawat luka)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.
Pemeriksaan diagnostik</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.
Pemberian obat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.
Tes lab (Darah, KGD, Urinalisis, dll)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•
Triase Bedside</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pasien
dalam sistem ini tidak di klasifikasikan triasenya, langsung di tangani oleh
perawat yang bertugas, cepat tanpa perlu menunggu antri.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">V.
KATEGORI/ KLASIFIKASI TRIAS</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">61%
menggunakan 4 kategori pengambilan keputusan yaitu dengan menggunakan warna
hartu/status sebagai tanda klasifikasi yaitu Merah (Emergen), kuning (Urgen),
hijau (non Urgen), hitam (Expectant)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">VI.
Merah (Emergent)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Yaitu
korban-korban yang membutuhkan stabilisasi segera. Yaitu kondisi yang mengancam
kehidupan dan memerlukan perhatian segera.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Contoh:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Syok oleh berbagai kausa</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Gangguan pernapasan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Trauma kepala dengan pupil anisokor</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Perdarahan eksternal masif</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Terimakasih
atas kunjungannya, semoga berkenan Untuk Iklandan Donasinya ke Link ini<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">VII.
Kuning (Urgent)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Yaitu
korban yang memerlukan pengawasan ketat, tetapi perawatan dapat di tunda
sementara. Kondisi yang merupakan masalah medisyang disignifikan dan memerlukan
penata laksanaan sesegera mungkin. Tanda-tanda fital klien ini masih stabil.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Contoh</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•
Fraktur multiple</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•
Fraktur femur/pelvis</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•
Korban dengan resiko syok (korban dengan gangguan jantung, trauma, obdomen
berat)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•
Luka bakar luas</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•
Gangguan kesadaran/trauma kepala</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•
Korban dengan status yang tidak jelas.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Semua
korban dengan kategori ini harus di berikan infus, pengawasan ketat terhadap
kemungkinan timbulnya komplikasi dan berikan perawatan sesegera mungkin.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">VIII.
Hijau (Non urgent)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Yaitu
kelompok korban yang tidak memerlukan pengobatan atau pemberian pengobatan
dapat di tunda. Penyakit atau cidera minor</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Contoh</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Fektur minor</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Luka minor</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Luka bakar minor</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">IX.
Hitam (Expectant)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Korban
yang meninggal bunia atau yang berpotensi untuk meninggal dunia</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
6% memakai sistem empat kelas yaitu</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.
Kelas1: kritis (mengancam jiwa, ekstremitas, penglihatan atau tindakan segera)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.
Kelas ii: Akut (terdapat perubahan yang signifikan, tindakan segera mungkin)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.
Kelas iii: Urgent (signifikan, tikdakan pada waktu yang tepat)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.
Kelas iv: Non Urgent (tidak terdapat resiko yang perlu segera di tangani)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
10% digunakan sistem 5 tingkat yaitu</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Tingkat
contoh</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1
Kritis Segera Henti jantung</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2
Tidak stabil 5-15 menit Fraktur mayor</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3
Potensial tidak stabil 30-60 menit Nyeri abdomen</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4
Stabil 1-2 jam Sinusitis</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5
Rutin 4 jam Pengangkatan jahitan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">X.
Asuhan Keperawatan Gawat Darurat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Penghajian
(PQRST)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Provokes (pemicu)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Quality (kualitas)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Radiation (penyebaran)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Severity (intensitas)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Time (waktu)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Treatment (penanganan)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Ditambah
dengan riwayat alergi, obat-obatan terahir, imunisasi, haid terahir,setekah itu
baru diklasifikasikan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Tipsord-Klinkhammer
dan Adreoni menganjurkan OLD CART</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Onset of system (awitan gejala)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Location of Problem (lokasi masalah)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Duration of Symptoms (karakteristik gejala yang di rasakan)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Aggraviting Factor (faktor yang memperberat)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Relieving Factors (faktor yang meringankan)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Treatment ( penanganan sebekumnya)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">XI.
Pertimbangan Pengambilan Keputusan Triase</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Menurut
standart ENA (1999)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Kebutuhan fisik</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Tumbuh kembang</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Psikososial</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Akses klien dalam institusi pelayanan kes</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Alur pasien dalam kedaruratan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">XII.
Alur Pasien UGD</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Pastikan keluhan klien (cocokkan apa yang perawat lihat)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Kaji segera yang penting (HR,jika ada luka dep dengan segera)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Kaji berdasarkan ABCD</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Kaji awitan yang baru timbul</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Pantau: setiap gejala cendrung berulang atau intensitas meningkat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Setiap gejala yang di sertai pebahan pasti lainnya</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Kemunduran secara progresif</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Usia</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Awitan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Misteri</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Kaharusak pasien berbaring</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Kontrol yang ketat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">XIII.
Diagnosa</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Diagnosa
keperawatan gawat darurat adalah masakah potensial dan aktual. Tetapi perawat
tetap harus mengkaji pasien secara berkala karena kondisi pasien dapat berubah
terus-menerus. Diagnosa keperawatan bisa berubah atau bertambah setiap waktu.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">XIV.
Intervensi/ Implementasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Intervensi
yang di lakukan sesuai dengan pengkajian dan di agnosa yang sesuai dengan
keadaan pasien dan harus di laksanakan berdasarkan skal prioritas. Prioritas di
tegakkan sesuai dengan tujuan umum dari penata laksanaan kedaruratan yaitu
untuk mempertahankan hidup, mencegah keadaan yang memburuk sebelum penanganan
yang pasti. Prioritas di tentukan oleh ancaman terhadap kehidupan pasien.
Kondisi yang mengganggu fungsi fisiologis vitallebih di utamakan dari pada
kondisi luar pasien. Luka di wajah, leher dan dada yang mengganggupertnapasan
biasanya merupakan prioritas tinggi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">XV.
Prinsip Penatalaksanaan Keperawartan Gawat Darurat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•
Memelihara jalan nafas dan menyediakan ventilasi yang adekuat, melakukan
resusitasi pada saat dibutuhkan. Kaji cedera dan obstruksi jalan nafas.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•
Kontrol pendarahan dan konsekuensinya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•
Evaluasi dan pemulihan curah jantung</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•
Mencegah dan menangani syok, memelihara sirkulasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•
Mendapatkan pemeriksaan fisik secara terus menerus, keadaan cedera atau
penyakit yang serius dari pasien tidak statis</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•
Menentukan apakah pasien dapat mengikuti perintah, evaluasi, ukuran dan
aktivitas pupil dan respon motoriknya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•
Mulai pantau EKG, jika diperlukan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•
Lakukan penatalaksanaan jika ada dugaan fraktur cervikal dengan cedera kepala</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•
Melindungi luka dengan balutan steril</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•
Periksa apakah pasien menggunakan kewaspadaan medik atau identitas mengenai
alergi dan masalah kesehatan lain.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">•
Mulai mengisi alur tanda vital, TD dan status neurologik untuk mendapatkan
petunjuk dalam mengambil keputusan,</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">XVI.
Evaluasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Setelah
mendapat pertolongan adekuat, vital signdievaluasi secara berkala, setelah itu
konsulkan dengan dokteratau bagian diagnostik untuk prosedur berikutnya, jika
kondisi mulai stabil pindahkan keruangan yang sesuai.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kamis,
10 November 2011</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">PERAN
DAN FUNGSI PERAWAT GAWAT DARURAT</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">PERAN
DAN FUNGSI PERAWAT GAWAT DARURAT</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">A.
Peran Perawat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Menurut
konsorsium ilmu kesehatan tahun 1989 peran perawat terdiri dari :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.
Sebagai pemberi asuhan keperawatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Peran
ini dapat dilakukan perawat dengan memperhatikan keadaan kebutuhan dasar
manusia yang dibutuhkan melalui pemberian pelayanan keperawatan. Pemberian
asuhan keperawatan ini dilakukan dari yang sederhana sampai dengan kompleks.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.
Sebagai advokat klien</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Peran
ini dilakukan perawat dalam membantu klien & kelg dalam menginterpretasikan
berbagai informasi dari pemberi pelayanan khususnya dalam pengambilan
persetujuan atas tindakan keperawatan. Perawat juga berperan dalam
mempertahankan & melindungi hak-hak pasien meliputi :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Hak atas pelayanan sebaik-baiknya</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Hak atas informasi tentang penyakitnya</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Hak atas privacy</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Hak untuk menentukan nasibnya sendiri</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Hak menerima ganti rugi akibat kelalaian.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.
Sebagai educator</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Peran
ini dilakukan dengan membantu klien dalam meningkatkan tingkat pengetahuan
kesehatan, gejala penyakit bahkan tindakan yang diberikan sehingga terjadi
perubahan perilaku dari klien setelah dilakukan pendidikan kesehatan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.
Sebagai koordinator</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Peran
ini dilaksanakan dengan mengarahkan, merencanakan serta mengorganisasi
pelayanan kesehatan dari tim kesehatan sehingga pemberi pelayanan kesehatan
dapat terarah serta sesuai dengan kebutuhan klien.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.
Sebagai kolaborator</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Peran
ini dilakukan karena perawat bekerja melalui tim kesehatan yang terdiri dari
dokter, fisioterapi, ahli gizi dll dengan berupaya mengidentifikasi pelayanan
keperawatan yang diperlukan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.
Sebagai konsultan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Perawat
berperan sebagai tempat konsultasi dengan mengadakan perencanaan, kerjasama,
perubahan yang sistematis & terarah sesuai dengan metode pemberian
pelayanan keperawatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.
Sebagai pembaharu</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Perawat
mengadakan perencanaan, kerjasama, perubahan yang sistematis & terarah
sesuai dengan metode pemberian pelayanan keperawatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">B.
Fungsi Perawat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.
Fungsi Independen</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Merupakan
fungsi mandiri & tidak tergantung pada orang lain, dimana perawat dalam
melaksanakan tugasnya dilakukan secara sendiri dengan keputusan sendiri dalam
melakukan tindakan untuk memenuhi KDM.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.
Fungsi Dependen</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Merupakan
fungsi perawat dalam melaksanakan kegiatannya atas pesan atau instruksi dari
perawat lain sebagai tindakan pelimpahan tugas yang diberikan. Biasanya
dilakukan oleh perawat spesialis kepada perawat umum, atau dari perawat primer
ke perawat pelaksana.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.
Fungsi Interdependen</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Fungsi
ini dilakukan dalam kelompok tim yang bersifat saling ketergantungan diantara
tim satu dengan yang lainnya. Fungsi ini dapat terjadi apabila bentuk pelayanan
membutuhkan kerjasama tim dalam pemebrian pelayanan. Keadaan ini tidak dapat
diatasi dengan tim perawat saja melainkan juga dari dokter ataupun lainnya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Keperawatan
adalah bentuk pelayanan profesional yang merupakan bagian integral dari
pelayanan kesehatan didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan, berbentuk
pelayanan bio-psiko – sosial dan spiritual yang komprehensif, ditujukan kepada
individu, kelompok dan masyarakat baik sehat maupun sakit yang mencakup seluruh
daur kehidupan manusia.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Keperawatan
merupakan ilmu terapan yang menggunakan keterampilan intelektual, keterampilan
teknikal dan keterampilan interpersonal serta menggunakan proses keperawatan
dalam membantu klien untuk mencapai tingkat kesehatan optimal.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kiat
keperawatan (nursing arts) lebih difokuskan pada kemampuan perawat untuk
memberikan asuhan keperawatan secara komprehensif dengan sentuhan seni dalam
arti menggunakan kiat – kiat tertentu dalam upaya memberikan kenyaman dan
kepuasan pada klien. Kiat – kiat itu adalah :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.
Caring , menurut Watson (1979) ada sepuluh faktor dalam unsur – unsur karatif
yaitu : nilai – nilai humanistic – altruistik, menanamkan semangat dan harapan,
menumbuhkan kepekaan terhadap diri dan orang lain, mengembangkan ikap saling
tolong menolong, mendorong dan menerima pengalaman ataupun perasaan baik atau
buruk, mampu memecahkan masalah dan mandiri dalam pengambilan keputusan,
prinsip belajar – mengajar, mendorong melindungi dan memperbaiki kondisi baik
fisik, mental , sosiokultural dan spiritual, memenuhi kebutuhan dasr manusia,
dan tanggap dalam menghadapi setiap perubahan yang terjadi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.
Sharing artinya perawat senantiasa berbagi pengalaman dan ilmu atau berdiskusi
dengan kliennya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.
Laughing, artinya senyum menjadi modal utama bagi seorang perawat untuk
meningkatkan rasa nyaman klien.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.
Crying artinya perawat dapat menerima respon emosional diri dan kliennya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.
Touching artinya sentuhan yang bersifat fisik maupun psikologis merupakan
komunikasi simpatis yang memiliki makna (Barbara, 1994)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.
Helping artinya perawat siap membantu dengan asuhan keperawatannya</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.
Believing in others artinya perawat meyakini bahwa orang lain memiliki hasrat
dan kemampuan untuk selalu meningkatkan derajat kesehatannya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">8.
Learning artinya perawat selalu belajar dan mengembangkan diri dan
keterampilannya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">9.
Respecting artinya memperlihatkan rasa hormat dan penghargaan terhadap orang
lain dengan menjaga kerahasiaan klien kepada yang tidak berhak mengetahuinya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">10.
Listening artinya mau mendengar keluhan kliennya</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">11.
Feeling artinya perawat dapat menerima, merasakan, dan memahami perasaan duka ,
senang, frustasi dan rasa puas klien.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">13.
Accepting artinya perawat harus dapat menerima dirinya sendiri sebelum menerima
orang lain</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Sebagai
suatu profesi , keperawatan memiliki unsur – unsur penting yang bertujuan
mengarahkan kegiatan keperawatan yang dilakukan yaitu respon manusia sebagai
fokus telaahan, kebutuhan dasar manusia sebagai lingkup garapan keperawatan dan
kurang perawatan diri merupakan basis intervensi keperawatan baik akibat
tuntutan akan kemandirian atau kurangnya kemampuan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Keperawatan
juga merupakan serangkaian kegiatan yang bersifat terapeutik atau kegiatan
praktik keperawatan yang memiliki efek penyembuhan terhadap kesehatan (Susan,
1994 : 80).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Aspek
Legal Penanganan Penderita Gawat Darurat Gawat Darurat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
Kewajiban</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
KODEKI</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
KUHP</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
KUHAP</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
KUHPerdata</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
UU Kesehatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
Permenkes</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
Hak</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
Surat edar</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
Sanksi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
Pidana,perdata,adm</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Perawat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
Etika keperawatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
PP 32/1996 2:2</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
Tenaga keperawatan : perawat & bidan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
Munas VI PPNI No. 09/Munas/PPNI/2000</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
Kode Etik Keperawatan Indonesia:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
hubungan perawat dan klien</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
hubungan perawat dan masyarakat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
Lafal sumpah/janji perawat :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
sarjana keperawatan,</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
Ahli madya keperawatan,</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
bidan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
Kode Etik Bidan ??</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
Perawat lain ??</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Isu
Etika dan Hukum dalam Kegawatdaruratan Medik</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
Diagnosis keadaan gawat darurat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
Standar Operating Procedure</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
Kualifikasi tenaga medis</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
Hak otonomi pasien : informed consent (dewasa, anak)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
Kewajiban untuk mencegah cedera atau bahaya pada pasien</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
Kewajiban untuk memberikan kebaikan pada pasien (rasa sakit, menyelamatkan)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
Kewajiban untuk merahasiakan (etika >< hukum)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Isu
Etika dan Hukum dalam Kegawatdaruratan Medik (lanjutan)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
Prinsip keadilan dan fairness</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
Kelalaian</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
Malpraktek :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings;">§</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">
salah diagnosis</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings;">§</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">
tulisan yang buruk</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings;">§</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">
Kesalahan terapi : salah obat, salah dosis</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
Diagnosis kematian</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
Surat Keterangan Kematian</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
Penyidikan medikolegal :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings;">§</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">
Forensik klinik : kejahatan susila, child abuse, aborsi,</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings;">§</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">
Kerahasiaan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pencegahan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
Standar Operating Procedure</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">o
Pencatatan :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings;">§</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">
Mencatat segala tindakan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings;">§</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">
Mencatat segala instruksi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings;">§</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">
Mencatat serah terima</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Peran
Perawat Dalam Pelayanan Ke gawat Daruratan .</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Misi
UGD : Secara pasti memberikan perawatan yang berkualitas terhadap pasien dengan
cara penggunaan sistem yang efektif serta menyeluruh dan terkoordinasi dalam :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.
Perawatan pasien gawat darurat.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.
Pencegahan cedera.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.
Kesiagaan menghadapi bencana.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Menanggulangi
pasien dengan cara aman dan terpercaya :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.
Evaluasi pasien secara cepat dan tepat.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.
Resusitasi dan stabilisasi sesuai prioritas.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.
Menentukan apakah kebutuhan penderita melebihi kemampuan fasilitas.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.
Mengatur sebaik mungkin rujukan antar RS (apa, siapa, kapan, bagaimana).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">e.
Menjamin penanggulangan maksimum sudah diberikan sesuai kebutuhan pasien.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Petugas
medis harus mengetahui :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.
Konsep dan prinsip penilaian awal serta penilaian setelah resusitasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.
Menentukan prioritas pengelolaan penderita.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.
Memulai tindakan dalam periode emas.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.
Pengelolaan ABCDE.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.
Unit Pelayanan Intensif :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Filosofi
: Intensive Medical Care (IMC) mendapatkan legitimasi bukan karena kompleksitas
peralatan dan pemantauan pasien, tapi karena pasien sakit kritis selalu
berakhir pada suatu final common pathway dari kegagalan sistem organ, sehingga
dibutuhkan bantuan terhadap organ vital baik tersendiri mauun terkombinasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Aplikasi
tidak terkoordinasi dari multi disipliner tidak hanya merugikan pasien, tetapi
personil perawat dan tenaga profesi medis lainnya juga akan merasa sangat sulit
untuk bekerja dengan baik dalam suatu unit yang tidak mempunyai arah dan
filosofi yang tegas.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.
Komponen Pembiayaan (sub sistem pembiayaan).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Sumber
bisa berasal dari pemerintah atau masyarakat :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.
Pemerintah pusat / daerah.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.
Jasa marga, askes, jasa raharja, astek.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.
DUKM.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.
Perusahaan berisiko terjadinya kecelakaan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /><!--[if gte mso 9]><xml>
<o:OLEObject Type="Embed" ProgID="StaticDib" ShapeID="_x0000_i1026"
DrawAspect="Content" ObjectID="_1431156146">
</o:OLEObject>
</xml><![endif]--></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05081964171307169659noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6095512124104669027.post-58688406158748718412013-05-26T20:34:00.000-07:002013-05-26T20:34:20.596-07:00keperawatan keluarga<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">KONSEP KEPERAWATAN KELUARGA</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt;">
<br /><!--[if gte mso 9]><xml>
<o:OLEObject Type="Embed" ProgID="StaticDib" ShapeID="_x0000_i1025"
DrawAspect="Content" ObjectID="_1431155856">
</o:OLEObject>
</xml><![endif]--></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt;">
<o:p> <img src="http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQ3oLLyWs_Q88LAiYNN4TOpRbX0f-jMC7lqTcvH-cT8Y1xxZqk5SauYKvA" /></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 14.15pt; margin-left: 2.0cm; margin-right: 2.0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">II.
Definisi keluarga</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Banyak
ahli menguraikan pengertian keluarga sesuai dengan perkembangan sosial
masyarakat. Berikaut akan dikemukakan beberapa pengertian keluarga.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">A.
Raisner (1980)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Keluarga
adalah sebuah kelompok yang terdiri dari dua orang atau lebih yang
masing-masing mempunyai hubungan kekerabatan yang terdiri dari bapak, ibu,
adik, kakak dan nenek.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">B.
Logan’s (1979)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Keluarga
adalah sebuah sistem sosial dan kumpulan daribeberapa komponen yang saling
berinteraksi satu dengan lainnya.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">C.
Gillis (1983)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Keluarga
adalah sebagaimana sebuah kesatuan yang kompleks dengan atribut yang dimiliki
tetapi terdiri dari beberapa komponen yang masing-masing mempunyai sebagaimana
individu.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">D.
Duvall (1986)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Menguraikan
bahwa keluarga adalah sekumpulan orang dengan ikatan perkawinan, kelahiran dan
adopsi yang bertujuan untuk menciptakan, mempertahankan budaya dan meningkatkan
perkembangan fisik, mental, emosional serta sosial dari setiap anggota
keluarga.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">E.
Bailon dan Maglaya (1978)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Keluarga
adalah dua atau lebih individu yang hidup dalam satu rumah tangga karena adanya
hubungan darah, perkawinan atau adopsi. Mereka salaing berinteraksi satu dengan
yang lain, mempunyai peran masing-masing dan menciptakan serta mempertahankan
suatu budaya.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">F.
Johnson’s (1992)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Keluarga
adalah kumpulan dua orang atau lebih yang mempunyai hubungan darah yang sama
atau tidak, yang terlibat dalam kehidupan yang terus menerus, yang tinggal
dalam satu atap, mempunyai ikatan emosional dan mempunyai kewajiban antara satu
orang dengan lainnya.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">G.
Spradley dan Allender (1996)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Satu
atau lebih individu yang tinggal bersama, sehingga mempunyai ikatan emosional
dan mengembangkan dalam iterelasi sosial, peran dan tugas.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Dari
pengertian tentang keluarga dapat disimpulkan bahwa karakteristik keluarga
adalah:</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">1.
Terdiri dari dua atau lebih individu yang diikat oleh hubungan darah,
perkawinan atau adopsi.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">2.
Anggota keluarga biasanya hidup bersama, atau jika terpisah mereka tetap
memperhatikan satu sama lain.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">3.
Anggota keluarga berinteraksi satu sama lain dan masing-masing mempunyai peran
sosial: suami, istri, anak, kakak dan adik.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">4.
mempunyai tujuan;</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">a.
menciptakan dan mempertahankan budaya</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">b.
meningkatkan perkembangan fisik, psikologis, sosial anggota.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Dari
uraian diatas menunjukan bahwa keluarga juga merupakan suatu sistem. Sebagai
sistem keluarga mempunyai anggota yaitu; ayah, ibu dan anak atau semua individu
yang tinggal didalam rumah tangga tersebut.anggota keluarga saling
berinteraksi, interelasi dan interdependensi untuk mencapai tujuan bersama.
Keluarga merupakan sistem yang terbuka sehingga dapat dipengaruhi oleh supra
sistemnya yaitu lingkungannya yaitu masyarakat dan sebaliknya sebagai subsitem
dari lingkungan (masyarakat) keluarga dapat mempengaruhi masyarakat (supra
sistem). Oleh karena itu betapa pentingnya peran dan fungsi keluarga dalam
membentuk manusia sebagai anggota masyarakat yang sehat biopsikososial
spiritual. Jadi sangatlah tepat jika keluarga sebagai titik sentral pelayanan
keperawatan . Diyakini bahwa keluarga yang sehat akan mempunyai anggota yang
sehat dan mewujudkan masyarakat yang sehat.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">III.
Tipe keluarga</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Keluarga
yang memerlukan pelayanan kesehatan berasal dari berbagai macam pola kehidupan.
Sesuai dengan perkembangan sosial maka tipe keluarga berkembang mengikutinya.
Agar dapat mengupayakan peran serta keluarga dalam meningkatkan derajat
kesehatan maka perawat perlu mengetahui berbagai tipe keluarga.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">A.
Tipe keluarga tradisional</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">1.
The Nuclear family (Keluarga inti) yaitu keluarga yang terdiri dari suami istri
dan anak (kandung atau angkat).</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">2.
The dyad family , suatu rumah tangga yang terdiri dari suami istri tanpa anak.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">3.
Keluarga usila, Keluarga terdiri dari suami dan istri yang sudah usia lanjut,
sedangkan anak sudah memisahkan diri.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">4.
The childless, Keluarga tanpa anak karena telambat menikah, bisa disebabkan
karena mengejar karir atau pendidikan.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">5.
The Extended family , keluarga yang terdiri dari keluarga inti ditambah
keluarga lain, seperti paman, bibi, kakek, nenek dan lain-lain.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">6.
“Single parent” yaitu keluarga yang terdiri dari satu orang tua dengan
anak(kandung atau angkat). Kondisi ini dapat disebabkan oleh perceraian atau
kematian).</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">7.
Commuter family, kedua orang tua bekerja diluar kota, dan bisa berkumpul pada hari
minggu atau libur saja.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">8.
Multigeneration family, Beberapa generasi atau kelompok umur yang tinggal
bersama dalam satu rumah.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">9.
Kin-network family, beberapa keluarga yang tinggal bersama atau saling
berdekatan dan menggunakan barang-barang pelayanan seperti dapur, sumur yang
sama.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">10.
Blended family, keluarga yang dibentuk dari janda atau duda dan membesarkan
anak dari perkawinan sebelumnya.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">11.
“Single adult living alone” yaitu suatu rumah tangga yang terdiri dari satu
orang dewasa.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">B.
Tipe keluarga non tradisional</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">1.
The unmarried teenage mother, Keluarga yang terdiri dari satu orang dewasa
terutama ibu dengan anak dari hubungan tanpa nikah.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">2.
The Step parent family, keluarga dengan orang tua tiri.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">3.
Commune family, yaitu lebih satu keluarga tanpa pertalian darah yang hidup
serumah.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">4.
The non marrital heterosexual cohabiting family, keluarga yang hidup bersama,
berganti-ganti pasangan tanpa nikah.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">5.
Gay and lesbian family, seorang yang mempunyai persamaan sex tinggal dalam satu
rumah sebagaimana pasangan suami istri.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">6.
Cohabitating couple, orang dewasa yang hidup bersama diluar ikatan perkawinan
karena alasan tertentu.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">7.
Group marriage family, beberapa orang dewasa yang telah merasa saling menikah,
berbagi sesuatu termasuk sex dan membesarkan anak.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">8.
Group network family, beberapa keluarga inti yang dibatasi oleh norma dan
aturan, hidup berdekatan dan saling menggunakan barang yang sama dan
bertanggung jawab membesarkan anak.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">9.
Foster family, keluarga yang menerima anak yang tidak ada hubungan saudara
untuk waktu sementara.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">10.
Homeless family, keluarga yang terbentuk tanpa perlindungan yang permanen
karena keadaan ekonomi atau problem kesehatan mental.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">11.
Gang, Keluarga yang destruktif dari orang-orang muda yang mencari ikatan
emosional, berkembang dalam kekerasan dan kriminal.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Bangaimana
di Indonesia ?????</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Dalam
UU No. 10 1992 disebutkan bahwa keluarga adalah unit terkecil dalam masyarakat,
yang terdiri dari suami istri, atau suami istri dan anak, atau ayah ibu dan
anak. Dalam konteks pembangunan Indonesia bertujuan ingin menciptakan keluarga
yang bahagia dan sejahtera. Keluarga sejahtera dalam UU tersebut disebut
sebagai keluarga yang dibentuk berdasarkan atas perkawinan yang sah dan mampu
memenuhi kebutuhan hidup spiritual dan material, bertaqwa kepada tuhan yang
maha esa, memilihi hubungan yang serasi, selaras dan seimbangn antar anggota
dan dengan masyarakat.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">IV.
Fungsi keluarga</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Friedman
1986 mengidentifikasi lima fungsi dasar keluarga yaitu:</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">1.
Fungsi afektif</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Berhubungan
erat dengan fungsi internal keluarga yang merupakan basis kekuatan keluarga.
Berguna untuk pemenuhan kebutuhan psikososial. Keberhasilanm elaksanakan fungsi
afektif tampak pada kebahagiaan dan kegembiraan dari seluruh anggota keluarga.
Tiap anggota keluarga saling mempertahankan iklim yang positif. Hal tersebut
dipelajari dan dikembangkan melalui interaksi dan hubungan dalam keluarga.
Dengan demikian keluarga yang berhasil melaksanakan fungsi afektif, seluruh
keluarga dapat mengembangkan konsep diri yang positif. Komponen yang perlu
dipenuhi oleh keluarga dalam memenuhi fungsi afektif adalah:</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">a.
Saling mengasuh, cinta kasih, kehangatan, saling menerima, saling mendukung
antar anggota keluarga. Setiap anggota yang mendapatkan kasih sayang dang
dukungan dari anggota yang lain maka kemampuannya untuk memberikan kasih sayang
akan meningkat yang pada akhiranya tercipta hubungan yang hangat dan saling
mendukung. Hubungan intim didalam keluarga merupakan modal dasar dalam memberi
hubungan dengan orang lain diliar keluarga atau masyarakat.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">b.
Saling menghargai, bila anggota keluarga saling menghargai dan mengakui
keberadaan dan hak setiap anggota keluarga serta selalu mempertahankan iklim
yang positif maka fungsi afektif akan tercapai.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">c.
Ikatan dan identifikasi, ikatan dimulai sejak pasangan sepakat memulai hidup
baru. Ikatan anggota keluarga dikembangkan melalui proses identifikasi dan
penyesuaian pada berbagai aspek kehidupan anggota keluarga. Orang tuan harus
mengembangkan proses identifikasi yang positif sehingga anak-anak dapat meniru
perilaku yang positif tersebut</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Fungsi
afektif merupakan sumber energi yang menentukan kebahagiaan keluarga. Keretakan
keluarga, kenakalan anak atau masalah keluarga timbul karena fungsi afektif
keluarga tidak terpenuhi.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">2.
Fungsi sosialisasi</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Sosialisasi
adalah proses perkembangan dan perubahan yang dilalui individu, yang
menghasilkan interaksi sosial dan belajar berperan dalam lingkungan sosial
(Friedman, 1986)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Sosialisasi
dimulai sejak lahir. Keluarga merupakan tempat individu untuk belajar
bersosialisasi. Keberhasilan perkembangan individu dan keluarga dicapai melalui
interaksi atau hubungan antar anggota keluarga yang diwujudkan dalam
sosialisasi. Anggota keluarga belajar disiplin, belajar norma-norma, budaya dan
perilaku melalui hubungan dan interaksi dengan keluarga.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">3.
Fungsi reproduksi</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Keluarga
berfungsi untuk meneruskan keturunan dan menambah sumber daya manusia.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">4.
Fungsi ekonomi</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Funsi
ekonomi merupakan fungsi keluarga untuk memenuhi kebutuhan semua anggota
keluarga, seperti kebutuhan makanan, tempat tinggal dan lain sebagainya.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">5.
Fungsi perawatan kesehatan</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Keluarga
juga berfungsi untuk melaksanakan praktek asuhan kesehatan, yaitu mencegah
terjadinya gangguan kesehatan dan/atau merawat anggota keluarga yang sakit.
Kemampuan keluarga dalam memberikan asuhan kesehatan mempengaruhi status
kesehatan keluarga. Kesanggupan keluarga melaksanakan pemeliharaan kesehatan
dapat dilihat dari tugas kesehatan keluarga yang dilaksanakan. Keluarga dapat
melaksanakan tugas kesehatan berarti sanggup menyelesaikan masalah kesehatan
keluarga.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Tugas
kesehatan keluarga adalah sebagai berikut (Friedman, 1998</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">a.
Mengenal masalah</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">b.
Membuat keputusan tindakan yang tepat</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">c.
Memberikan perawatan pada anggota keluarga yang sakit</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">d.
Mempertahankan atau menciptakan suasana rumah yang sehat</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">e.
Mempertahankan hubungan dengan fasilitas kesehatan masyarakat.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">V.
Dimensi dasar struktur keluarga</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Menurut
Friedman struktur keluarga terdiri atas:</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">A.
Pola dan proses komunikasi</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">B.
Struktur peran</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">C.
Struktur kekuatan</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">D.
Nilai-nilai keluarga</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Pola
dan proses komuniaksi</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Pola
interaksi keluarga yang berfungsi:</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">1.
Bersifat terbuka dan jujur</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">2.
Selalu menyelesaikan konflik keluarga</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">3.
Berpikiran positif</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">4.
Tidak mengulang-ulang isu dan pendapatnya sendiri</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Karakteristik
komunikasi keluarga yang berfungsi</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Karakteristik
pengirim:</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">1.
Yakin dalam mengemukakan pendapat</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">2.
Apa yang disampaikan jelas dan berkualitas</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">3.
Selalu minta maaf dan menerima umpan balik</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Karakteristik
penerima</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">1.
Siap mendengar</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">2.
Memberikan umpan balik</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">3.
Melakukan validasi</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Struktur
peran</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Peran
adalah serangkaian perilaku yang diharapkan sesuai dengan posisi sosial yang
diberikan. Yang dimaksud dengan posisi atau status individu dalam masyarakat
misalnya sebagai suami/istri atau anak.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Struktur
kekuatan</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Kekuatan
merupakan kemampuan (potensial atau aktual) dari individu untuk mengendalikan
atau mempengaruhi untuk merubah perilaku orang lain kearah positif.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Tipe
struktur kekuatan</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">1.
Legitimate power/authority</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Hak
untuk mengatur seperti orang tua kepada anak.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">2.
Referent power</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Seseorang
yang ditiru</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">3.
Reword Power</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Pendapat
ahli</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">4.
Coercive power</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Dipaksakan
sesuai keinginan</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">5.
Informational power</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Pengaruh
melalui persuasif</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">6.
Affectif power</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Pengaruh
melalui manipulasi cinta kasih.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Nilai-nilai
dalam keluarga</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Nilai
merupakan suatu sistem, sikap dan kepercayaan yang secara sadar atau tidak,
mempersatukan anggota keluarga dalam satu budaya. Nilai keluarga juga merupakan
suatu pedoman perilaku dan pedoman bagi perkembangan norma dan peraturan.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Norma
adalah pola perilaku yang baik, menurut masyarakat berdasarkan sistem nilai
dalam keluarga.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Budaya
adalah kumpulan dari pola perilaku yang dapat dipelajari, dubagi dan ditularkan
dengan tujuan untuk menyelesaikan masalah.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">VI.
Peran Perawat Keluarga</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Perawatan
kesehatan keluarga adalah pelayanan kesehatan yang ditujukan pada keluarga
sebagai unit pelayanan untuk mewujudkan keluarga yang sehat. Fungsi perawat
membantu keluarga untuk menyelesaikan masalah kesehatan dengan cara
meningkatkan kesanggupan keluarga melakukan fungsi dan tugas perawatan
kesehatan keluarga.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Peran
perawat dalam melakukan perawatan kesehatan keluarga adalah sebagai berikut:</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">1.
Pendidik</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Perawat
perlu melakukan pendidikan kesehatan kepada keluarga agar:</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">a.
Keluarga dapat melakukan program asuhan kesehatan secara mandiri.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">b.
Bertanggung jawab terhadap masalah kesehatan keluarga.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">2.
Koordinator</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Koordinasi
diperlaukan pada perawatan agar pelayanan komprehensive dapat dicapai.
Koordinasi juga diperlukan untuk mengatur program kegiatan atau terapi dari
berbagai disiplin ilmu agar tidak terjadi tumpang tindih dan pengulangan.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">3.
Pelaksana</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Perawat
dapat memberikan perawatan langsung kepada klien dan keluarga dengan
menggunakan metode keperawatan.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">4.
Pengawas kesehatan</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Sebagai
pengawas kesehatan harus melaksanakan <i style="mso-bidi-font-style: normal;">home
visite </i>yang teratur untuk mengidentifikasi dan melakukan pengkajian tentang
kesehatan keluarga.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">5.
Konsultan</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Perawat
sebagai nara sumber bagi keluarga dalam mengatasi masalah kesehatan. Agar
keluarga mau meminta nasehat kepada perawat, hubungan perawat dan klien harus
terbina dengan baik, kemampuan perawat dalam menyampaikan informasi dan
kialitas dari informasi yang disampaikan secara terbuka dan dapat dipercaya.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">6.
Kolaburasi</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Bekerja
sama dengan pelayanan kesehatan seperti rumah sakit dan anggota tim kesehatan
lain untuk mencapai kesehatan keluarga yang optimal.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">7.
Fasilitator</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Membantu
keluarga dalam menghadapi kendala seperti masalah sosial ekonomi, sehingga
perawat harus mengetahui sistem pelayanan kesehatan seperti rujukan dan
penggunaan dana sehat.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">8.
Penemu kasus</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Menemukan
dan mengidentifikasi masalah secara dini di masyarakat sehingga menghindarkan
dari ledakan kasus atau wabah.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">9.
Modifikasi lingkungan</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">Mampu
memodifikasi lingkungan baik lingkungan rumah maupun masyarakat agar tercipta
lingkungan yang sehat.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 14.15pt; margin-left: 2.0cm; margin-right: 2.0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 14.15pt; margin-left: 2.0cm; margin-right: 2.0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Georgia\, "; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Georgia\, "; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Georgia\, ";">LANGKAH-LANGKAHPROSES KEPERAWATAN KELUARGA Pengkajian Pengkajian
Individual terhadap Keluarga Anggota Keluarga Identifikasi Masalah Keluarga
Rencana Keperawatan Implementasi Evaluasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -14.15pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5. PENGKAJIANÒ Suatu tahapan dimana
seorang perawat mengambil informasi secara terus menerus terhadap anggota
Komunitas yang dibinanyaÒ Sumber informasi :1. Data Primer wawancara,
observasi, pemeriksaan fisik2. Data Sekunder Laporan lisan/ tertulis dari RT,
kelurahan, puskesmas, atau hasil laboratorium</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -14.15pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6. I.Data Umum• Nama Kepala
Keluarga:• Alamat dan Nomor Telepon:• Pekerjaan Kepala Keluarga:• Pendidikan
Kepala Keluarga:• Komposisi Keluarga:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -14.15pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7. Komposisi KeluargaNo. Nama L/P
Umur Hub.Klg Pekerjaan Pendidikan1.2.3.4.5.6.7.8.910.11.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -14.15pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">8. GenogramKeterangan: : Perempuan :
Menikah : Laki-laki : Pisah------- : tinggal satu rumah : klien : Anak Tiri :
cerai : meninggal : Kembar</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -14.15pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">9. Lanjutan...• Type Keluarga
Menjelaskan mengenai jenis type keluarga beserta kendala atau masalah yang
terjadi dengan tipe keluarga tersebut• Suku bangsa Mengkaji asal suku bangsa
keluarga tersebut serta mengidentifikasi budaya suku bangsa tersebut terkait
dengan kesehatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -14.15pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">10. Lanjutan...• Agama Mengkaji
agama yang dianut oleh keluarga serta kepercayaan yang dapat mempengaruhi
kesehatan• Status sosial ekonomi keluarga: Status sosial ekonomi keluarga
ditentukan oleh pendapatan baik dari kepala keluarga maupun anggota keluarga
lainnya. Selain itu status sosial ekonomi keluarga ditentukan pula oleh
kebutuhan-kebutuhan yang dikeluarkan oleh keluarga serta barang-barang yang
dimiliki keluarga</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -14.15pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">11. Lanjutan...• Aktivitas rekreasi
keluarga: Rekreasi keluarga hanya dilihat kapan saja keluarga pergi
bersama-sama untuk mengunjungi tempat rekreasi tertentu namun dengan menonton
TV dan mendengarkan radio juga merupakan aktivitas rekreasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -14.15pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">12. II. Riwayat dan Tahap
Perkembangan Keluarga• Tahap perkembangan keluarga saat ini: Tahap perkembangan
keluarga ditentukan dengan anak tertua dari keluarga inti• Tahap perkembangan
keluarga yang belum terpenuhi Menjelaskan mengenai tugas perkembangan yang belum
terpenuhi oleh keluarga serta kendala mengapa tugas perkembangan tersebut belum
terpenuhi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -14.15pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">13. Lanjutan...• Riwayat Keluarga
Inti: Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga inti, yang meliputi
riwayat penyakit keturunan, riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga,
perhatian terhadap pencegahan penyakit (status imunisasi), sumber pelayanan
kesehatan yang biasa digunakan keluarga serta riwayat kesehatan keluarga
sebelumnya</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -14.15pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">14. • Riwayat keluarga sebelumnya:
Dijelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga dari pihak suami dan istri</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -14.15pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">15. III. Pengkajian Lingkungan•
Karakteristik Rumah Karakteristik rumah diidentifikasi dengan melihat luas
rumah, tipe rumah, jumlah ruangan, jumlah jendela, pemanfaatan ruangan,
peletakan perabot rumah tangga: jarak septic tank dengan rumah, sumber air
minum, kamar mandi/ WC, sampah, limbah RT, kebersihan lingkungan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -14.15pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">16. Lanjutan...• Karakteristik
tetangga dan komunitas RW Menjelaskan mengenai karakteristik dari tetangga dan
komunitas setempat, yang meliputi kebiasaan, aturan/kesepakatan penduduk
setempat, budaya setempat yang mempengaruhi kesehatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -14.15pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">17. Lanjutan...• Mobilitas geografis
keluarga Mobilitas geografis keluarga ditentukan dengan kebiasaan keluarga
berpindah tempat• Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Menjelaskan mengenai waktu yang digunakan keluarga untuk berkumpul serta
perkumpulan keluarga yang ada dan sejauhmana keluarga berinteraksi dengan
masyarakat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -14.15pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">18. Lanjutan...• Sistem Pendukung
Keluarga Yang termasuk pada sistem pendukung keluarga adalah jumlah anggota
keluarga yang sehat, fasilitas-fasilitas yang dimiliki keluarga untuk menunjang
kesehatan. Fasilitas mencakup fasilitas fisik, fasilitas psikologis atau
dukungan dari anggota keluarga dan fasilitas sosial atau dukungan dari masyarakat
setempat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -14.15pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">19. IV. Struktur Keluarga• Pola
Komunikasi Keluarga Menjelaskan mengenai cara berkomunikasi antar anggota
keluarga• Struktur Kekuatan keluarga Kemampuan anggota keluarga mengendalikan
dan mempengaruhi orang lain untuk merubah perilaku</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -14.15pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">20. Lanjutan...• Struktur Peran
Menjelaskan peran dari masing-masing anggota keluarga baik secara formal maupun
informal• Nilai atau norma keluarga Menjelaskan mengenai nilai norma yang
dianut oleh keluarga, yang berhubungan dengan kesehatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -14.15pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">21. V. Fungsi Keluarga• Fungsi
afektif Hal yang perlu dikaji yaitu gambaran diri anggota keluarga, perasaan
memiliki dan dimiliki keluarga, dukungan keluarga terhadap anggota keluarga
lainnya, bagaimana kehangatan tercipta pada anggota keluarga dan bagaimana
keluarga mengembangkan sikap saling menghargai</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -14.15pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">22. Lanjutan...• Fungsi Sosialisasi
Hal yang perlu dikaji bagaimana interaksi atau hubungan dalam keluarga, anggota
keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan, kegiatan keluarga waktu
senggang, partisipasi dalam kegiatan sosial</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -14.15pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">23. Lanjutan...• Fungsi Perawatan
Kesehatan Menjelaskan sejauhmana keluarga menyediakan makanan, pakaian,
perlindungan serta merawat anggota keluarga yang sakit. Sejauhmana pengetahuan
keluarga mengenai sehat sakit. Kesanggupan keluarga didalam melaksanakan
perawatan kesehatan dapat dilihat dari kemampuan keluarga melaksanakan 5 tugas
kesehatan keluarga.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -14.15pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">24. 5 TUGAS KES YG HRUS DILAKUKAN
KLG (Friedman,1998)1. Keluarga Mampu Mengenal Masalah Kesehatan2. Keluarga
Mampu Mengambil keputusan utk melakukan tindakan yg tepat3. Keluarga Mampu
Memberikan keperawatan pd anggota klgnya yg sakit4. Keluarga Mampu memodifikasi
lingkungan / suasana dirumah yg menguntungkan kesehatan5. Keluarga Mampu
Memanfaatkan Pelayanan Kesehatan dan fasilitas kesehatan yang ada.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -14.15pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">25. Lanjutan...• Fungsi Reproduksi
Hal yang perlu dikaji dalam fungsi reproduksi keluarga adalah: Berapa jumlah
anak, bagaimana keluarga merencanakan jumlah anggota keluarga, metode apa yang
digunakan keluarga dalam upaya mengendalikan jumlah anggota keluarga</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -14.15pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">26. Lanjutan...• Fungsi Ekonomi Hal
yang perlu dikaji adalah Sejauh mana klg memenuhi kebutuhan sandang, pangan,
papan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -14.15pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">27. VI. Stres dan Koping Keluarga•
Stressor jangka pendek dan jangka panjangØStresor jangka pendek yaitu stresor
yang dialami keluarga yang memerlukan penyeleseian dalam waktu 6 bulanØStresor
jangka panjang yaitu stresor yang dialami keluarga yang memerlukan penyeesaian
dalam waktu lebih dari 6 bulan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -14.15pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">28. Lanjutan...• Kemampuan keluarga
berespon terhadap situasi/ stresor Hal yang perlu dikaji adalah sejauhmana
keluarga berespon terhadap situasi/ stresor• Strategi Koping yang digunakan
Strategi koping apa yang digunakan keluarga bila menghadapi pemasalahan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -14.15pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">29. •Strategi adaptasi
disfungsionalDijelaskan mengenai strategi adaptasi disfungsional yang digunakan
keluarga bila menghadapi permasalahan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -14.15pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">30. VII.Keadaan Gizi Keluarga• Hal
ini yang perlu dikaji adalah bagaimana pemenuhan gizi, dan upaya lain yang
dilakukan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -14.15pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">31. VIII.Pemeriksaan Fisik•
Pemeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluarga. Metode yang digunakan
pada pemeriksaan fisik, tidak berbeda dengan pemeriksaan fisik di klinik</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -14.15pt;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">32.
IX. Harapan Keluarga• Pada akhir pengkajian, perawat menanyakan persepsi dan
harapan keluarga terhadap petugas kesehatan yang ada.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">PERAN
DAN FUNGSI KEPERAWATAN KELUARGA</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.
Defenisi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Perawat
atau Nurse berasal dari bahasa latin yaitu dari kata ‘Nutrix’ yang berarti
merawat atau memelihara. Harlley Cit ANA (2000) menjelaskan pengertian dasar
seorang perawat yaitu seseorang yang berperan dalam merawat atau memelihara,
membantu dan melindungi seseorang karena sakit, injury dan proses penuaan serta
perawat profesional adalah perawat yang bertanggung jawab dan berwewenang
memberikan pelayanan keperawatan secara mandiri atau berkolaborasi dengan
tenaga kesehatan lain sesuai dengan kewenanganya. (Depkes RI,2002).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Peran
adalah seperangkat tingkah laku yang diharapkan oleh orang lain terhadap
seseorang sesuai kedudukannya dalam suatu sistem. Peran dipengaruhi oleh
keadaan sosial baik dari dalam maupun dari luar dan bersifat stabil. Peran
adalah bentuk dari perilaku yang diharapkan dari seesorang pada situasi sosial
tertentu. (Kozier Barbara, 1995:21).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Peran
perawat yang dimaksud adalah cara untuk menyatakan aktifitas perawat dalam
praktik, dimana telah menyelesaikan pendidikan formalnya yang diakui dan diberi
kewenangan oleh pemerintah untuk menjalankan tugas dan tanggung keperawatan
secara professional sesuai dengan kode etik professional.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Fungsi
itu sendiri adalah suatu pekerjaan yang dilakukan sesuai dengan perannya.
Fungsi dapat berubah disesuaikan dengan keadaan yang ada.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Fungsi
Perawat dalam melakukan pengkajian pada Individu sehat maupun sakit dimana
segala<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>aktifitas<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>yang di lakukan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>berguna<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>untuk<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>pemulihan kesehatan
berdasarkan pengetahuan yang di<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>miliki,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>aktifitas<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>ini<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>di<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>lakukan<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>dengan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>berbagai cara untuk
mengembalikan kemandirian Pasien secepat mungkin dalam bentuk Proses
Keperawatan yang terdiri dari tahap Pengkajian, Identifikasi Masalah (Diagnosa
Keperawatan), Perencanaan, Implementasi dan Evaluasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">II.
Peran Perawat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Merupakan
tingkah laku yang diharapkan oleh orang lain terhadap seseorang sesuai dengan
kedudukan dan system, dimana dapat dipengaruhi oleh keadaan social baik dari
profesi perawat maupun dari luar profesi keperawatan yang bersifat konstan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.1
Pemberi Asuhan Keperawatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Sebagai
pemberi asuhan keperawatan, perawat membantu klien mendapatkan kembali
kesehatannya melalui proses penyembuhan. Perawat memfokuskan asuhan pada
kebutuhan kesehatan klien secara holistik, meliputi upaya untuk mengembalikan
kesehatan emosi, spiritual dan sosial. Pemberi asuhan memberikan bantuan kepada
klien dan keluarga klien dengan menggunakan energi dan waktu yang minimal.
Selain itu, dalam perannya sebagai pemberi asuhan keperawatan, perawat memberikan
perawatan dengan memperhatikan keadaan kebutuhan dasar manusia yang dibutuhkan
melalui pemberian pelayanan keperawatan dengan menggunakan proses keperawatan
sehingga dapat ditentukan diagnosis keperawatan agar bisa direncanakan dan
dilaksanakan tindakan yang tepat dan sesuai dengan tingkat kebutuhan dasar
manusia, kemudian dapat dievaluasi tingkat perkembangannya. Pemberian asuhan
keperawatannya dilakukan dari yang sederhana sampai yang kompleks.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">10
Faktor Asuhan dalam Keperawatan :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.
Menunjukkan system nilai kemanusian dan altruisme.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.
Memberi harapan dengan :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
mengembangkan sikap dalam membina hubungan dengan klien</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
memfalitasi untuk optimis</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
percaya dan penuh harapan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.
Menunjukkan sensivitas antara satu dengan yang lain.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.
Mengembangkan hubungan saling percaya : komunikasi efektif, empati, dan hangat.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.
Ekspresi perasaan positif dan negative melalui tukar pendapat tentang perasaan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.
Menggunakan proses pemecahan mesalah yang kreatif</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.
Meningkatkan hubungan interpersonal dan proses belajar mengajar</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">8.
Memeberi support, perlindungan, koreksi mental, sosiokultural dan lingkungan
spiritual</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">9.
Membantu dalam pemenuhan kebutuhan dasar manusia</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">10.
Melibatkan eksistensi fenomena aspek spiritual.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kekuatan
dalam Asuhan :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.
Aspek Transformasi. Perawat membantu klien untuk mengontrol perasaannya dan
berpartisipasi aktif dalam asuhan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.
Integrasi asuhan. Engintegrasikan individu ke dalam sosialnya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.
Aspek Pembelaan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.
Aspek penyembuhan. Membatu klien memilih support social, emosional, spiritual.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.
Aspek Partisipasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.
Pemecahan masalah dengan metoda ilmiah.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.2
Pembuat Keputusan Klinis</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Membuat
keputusan klinis adalah inti pada praktik keperawatan. Untuk memberikan
perawatan yang efektif, perawat menggunakan keahliannya berfikir kritis melalui
proses keperawatan. Sebelum mengambil tindakan keperawatan, baik dalam
pengkajian kondisi klien, pemberian perawatan, dan mengevaluasi hasil, perawat
menyusun rencana tindakan dengan menetapkan pendekatan terbaik bagi klien.
Perawat membuat keputusan sendiri atau berkolaborasi dengan klien dan keluarga.
Dalam setiap situasi seperti ini, perawat bekerja sama, dan berkonsultasi
dengan pemberi perawatan kesehatan professional lainnya (Keeling dan
Ramos,1995).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.3<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Pelindung dan Advokat Klien</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Sebagai
pelindung, perawat membantu mempertahankan lingkungan yang aman bagi klien dan
mengambil tindakan untuk mencegah terjadinya kecelakaan serta melindungi klien
dari kemungkinan efek yang tidak diinginkan dari suatu tindakan diagnostic atau
pengobatan. Contoh dari peran perawat sebagai pelindung adalah memastikan bahwa
klien tidak memiliki alergi terhadap obat dan memberikan imunisasi melawat
penyakit di komunitas. Sedangkan peran perawat sebagai advokat, perawat
melindungi hak klien sebagai manusia dan secara hukum, serta membantu klien
dalam menyatakan hak-haknya bila dibutuhkan. Contohnya, perawat memberikan
informasi tambahan bagi klien yang sedang berusaha untuk memutuskan tindakan
yang terbaik baginya. Selain itu, perawat juga melindungi hak-hak klien melalui
cara-cara yang umum dengan menolak aturan atau tindakan yang mungkin
membahayakan kesehatan klien atau menentang hak-hak klien. Peran ini juga
dilakukan perawat dalam membantu klien dan keluarga dalam menginterpetasikan
berbagai informasi dari pemberi pelayanan atau informasi lain khususnya dalam
pengambilan persetujuan atas tindakan keperawatan yang diberikan kepada pasien,
juga dapat berperan mempertahankan dan melindungi hak-hak pasien yang meliputi
hak atas pelayanan sebaik-baiknya, hak atas informasi tentang penyakitnya, hak
atas privasi, hak untuk menentukan nasibnya sendiri dan hak untuk menerima
ganti rugi akibat kelalaian.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.4<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Manager Kasus</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Dalam
perannya sebagai manager kasus, perawat mengkoordinasi aktivitas anggota tim
kesehatan lainnya, misalnya ahli gizi dan ahli terapi fisik, ketika mengatur
kelompok yang memberikan perawatan pada klien. Berkembangnya model praktik
memberikan perawat kesempatan untuk membuat pilihan jalur karier yang ingin
ditempuhnya. Dengan berbagai tempat kerja, perawat dapat memilih antara peran
sebagai manajer asuhan keperawatan atau sebagai perawat asosiat yang
melaksanakan keputusan manajer (Manthey, 1990). Sebagai manajer, perawat
mengkoordinasikan dan mendelegasikan tanggung jawab asuhan dan mengawasi tenaga
kesehatan lainnya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.5<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Rehabilitator</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Rehabilitasi
adalah proses dimana individu kembali ke tingkat fungsi maksimal setelah sakit,
kecelakaan, atau kejadian yang menimbulkan ketidakberdayaan lainnya. Seringkali
klien mengalami gangguan fisik dan emosi yang mengubah kehidupan mereka.
Disini, perawat berperan sebagai rehabilitator dengan membantu klien
beradaptasi semaksimal mungkin dengan keadaan tersebut.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.6<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Pemberi Kenyamanan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Perawat
klien sebagai seorang manusia, karena asuhan keperawatan harus ditujukan pada
manusia secara utuh bukan sekedar fisiknya saja, maka memberikan kenyamanan dan
dukungan emosi seringkali memberikan kekuatan bagi klien sebagai individu yang
memiliki perasaan dan kebutuhan yang unik. Dalam memberi kenyamanan, sebaiknya
perawat membantu klien untuk mencapai tujuan yang terapeutik bukan memenuhi
ketergantungan emosi dan fisiknya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.7<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Komunikator</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Keperawatan
mencakup komunikasi dengan klien dan keluarga, antar sesame perawat dan profesi
kesehatan lainnya, sumber informasi dan komunitas. Dalam memberikan perawatan
yang efektif dan membuat keputusan dengan klien dan keluarga tidak mungkin
dilakukan tanpa komunikasi yang jelas. Kualitas komunikasi merupakan factor
yang menentukan dalam memenuhi kebutuhan individu, keluarga dan komunitas.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.8<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Penyuluh</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Sebagai
penyuluh, perawat menjelaskan kepada klien konsep dan data-data tentang
kesehatan, mendemonstrasikan prosedur seperti aktivitas perawatan diri, menilai
apakah klien memahami hal-hal yang dijelaskan dan mengevaluasi kemajuan dalam
pembelajaran. Perawat menggunakan metode pengajaran yang sesuai dengan
kemampuan dan kebutuhan klien serta melibatkan sumber-sumber yang lain misalnya
keluarga dalam pengajaran yang direncanakannya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.9<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Kolaborator</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Peran
perawat disini dilakukan karena perawat bekerja melalui tim kesehatan yang
terdiri dari dokter, fisioterapi, ahli gizi dan lain-lain dengan berupaya
mengidentifikasi pelayanan keperawatan yang diperlukan termasuk diskusi atau
tukar pendapat dalam penentuan bentuk pelayanan selanjutnya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.10
Edukator</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Peran
ini dilakukan dengan membantu klien dalam meningkatkan tingkat pengetahuan
kesehatan, gejala penyakit bahkan tindakan yang diberikan, sehingga terjadi
perubahab perilaku dari klien setelah dilakukan pendidikan kesehatan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.11
Konsultan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Peran
disini adalah sebagai tempat konsultasi terhadap masalah atau tindakan
keperawatan yang tepat untuk diberikan. Peran ini dilakukan atas permintaan
klien tehadap informasi tentang tujuan pelayanan keperawatan yang diberikan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.12
Pembaharu</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Peran
sebagai pembaharu dapat dilakukan dengan mengadakan perencanaan, kerjasama,
perubahan yang sistematis dan terarah sesuai dengan metode pemberian pelayanan
keperawatan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>III. Fungsi Perawat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Definisi
fungsi itu sendiri adalah suatu pekerjaan yang dilakukan sesuai dengan perannya.
Fungsi dapat berubah disesuaikan dengan keadaan yang ada. dalam menjalankan
perannya, perawat akan melaksanakan berbagai fungsi diantaranya:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>3.1<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>Fungsi Independen</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Merupakan
fungsi mandiri dan tidak tergantung pada orang lain, dimana perawat dalam
melaksanakan tugasnya dilakukan secara sendiri dengan keputusan sendiri dalam
melakukan tindakan dalam rangka memenuhi kebutuhan dasar manusia seperti
pemenuhan kebutuhan fisiologis (pemenuhan kebutuhan oksigenasi, pemenuhan
kebutuhan cairan dan elektrolit, pemenuhan kebutuhan nutrisi, pemenuhan
kebutuhan aktivitas dan lain-lain), pemenuhan kebutuhan dan kenyamanan,
pemenuhan kebutuhan cinta mencintai, pemenuhan kebutuhan harga diri dan
aktualisasi diri.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>3.2 Fungsi Dependen</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Merupakan
fungsi perawat dalam melaksanakan kegiatannya atas pesan atau instruksi dari
perawat lain. Sehingga sebagai tindakan pelimpahan tugas yang diberikan. Hal
ini biasanya silakukan oleh perawat spesialis kepada perawat umum, atau dari
perawat primer ke perawat pelaksana.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>3.3 Fungsi Interdependen</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Fungsi
ini dilakukan dalam kelompok tim yang bersifat saling ketergantungan diantara
tim satu dengan yang lainnya. Fungsi ini dapat terjadi apabila bentuk pelayanan
membutuhkan kerjasama tim dalam pemebrian pelayanan. Keadaan ini tidak dapat
diatasi dengan tim perawat saja melainkan juga dari dokter ataupun lainnya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Keperawatan
adalah bentuk pelayanan profesional yang merupakan bagian integral dari
pelayanan kesehatan didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan, berbentuk pelayanan
bio-psiko – sosial dan spiritual yang komprehensif, ditujukan kepada individu,
kelompok dan masyarakat baik sehat maupun sakit yang mencakup seluruh daur
kehidupan manusia.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Keperawatan
merupakan ilmu terapan yang menggunakan keterampilan intelektual, keterampilan
teknikal dan keterampilan interpersonal serta menggunakan proses keperawatan
dalam membantu klien untuk mencapai tingkat kesehatan optimal.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kiat
keperawatan (nursing arts) lebih difokuskan pada kemampuan perawat untuk
memberikan asuhan keperawatan secara komprehensif dengan sentuhan seni dalam
arti menggunakan kiat – kiat tertentu dalam upaya memberikan kenyaman dan
kepuasan pada klien. Kiat – kiat itu adalah :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.
Caring , menurut Watson (1979) ada sepuluh faktor dalam unsur – unsur karatif
yaitu : nilai – nilai humanistic – altruistik, menanamkan semangat dan harapan,
menumbuhkan kepekaan terhadap diri dan orang lain, mengembangkan ikap saling
tolong menolong, mendorong dan menerima pengalaman ataupun perasaan baik atau
buruk, mampu memecahkan masalah dan mandiri dalam pengambilan keputusan,
prinsip belajar – mengajar, mendorong melindungi dan memperbaiki kondisi baik
fisik, mental , sosiokultural dan spiritual, memenuhi kebutuhan dasr manusia,
dan tanggap dalam menghadapi setiap perubahan yang terjadi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.
Sharing artinya perawat senantiasa berbagi pengalaman dan ilmu atau berdiskusi
dengan kliennya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.
Laughing, artinya senyum menjadi modal utama bagi seorang perawat untuk
meningkatkan rasa nyaman klien.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.
Crying artinya perawat dapat menerima respon emosional diri dan kliennya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.
Touching artinya sentuhan yang bersifat fisik maupun psikologis merupakan
komunikasi simpatis yang memiliki makna (Barbara, 1994)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.
Helping artinya perawat siap membantu dengan asuhan keperawatannya</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.
Believing in others artinya perawat meyakini bahwa orang lain memiliki hasrat
dan kemampuan untuk selalu meningkatkan derajat kesehatannya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">8.
Learning artinya perawat selalu belajar dan mengembangkan diri dan
keterampilannya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">9.
Respecting artinya memperlihatkan rasa hormat dan penghargaan terhadap orang
lain dengan menjaga kerahasiaan klien kepada yang tidak berhak mengetahuinya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">10.
Listening artinya mau mendengar keluhan kliennya</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">11.
Feeling artinya perawat dapat menerima, merasakan, dan memahami perasaan duka,
senang, frustasi dan rasa puas klien.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">12.
Accepting artinya perawat harus dapat menerima dirinya sendiri sebelum menerima
orang lain</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Sebagai
suatu profesi , keperawatan memiliki unsur – unsur penting yang bertujuan
mengarahkan kegiatan keperawatan yang dilakukan yaitu respon manusia sebagai
fokus telaahan, kebutuhan dasar manusia sebagai lingkup garapan keperawatan dan
kurang perawatan diri merupakan basis intervensi keperawatan baik akibat
tuntutan akan kemandirian atau kurangnya kemampuan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 21.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Keperawatan
juga merupakan serangkaian kegiatan yang bersifat terapeutik atau kegiatan
praktik keperawatan yang memiliki efek penyembuhan terhadap kesehatan (Susan,
1994 : 80).</span></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05081964171307169659noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6095512124104669027.post-60096370411634099252013-05-26T20:29:00.003-07:002013-05-26T20:29:46.951-07:00keperawatan komunitas<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">KONSEP KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt;">
<img src="http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSmk5_uCOaLpTqiiyYRedZPuSMXlv940j021K6hBx0sQtYrByow8N6EHiMQ" /><!--[if gte mso 9]><xml>
<o:OLEObject Type="Embed" ProgID="StaticDib" ShapeID="_x0000_i1025"
DrawAspect="Content" ObjectID="_1431155591">
</o:OLEObject>
</xml><![endif]--></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
A. Pengertian</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">
Keperawatan kesehatan komunitas terdiri dari tiga kata yaitu keperawatan,
kesehatan dan komunitas, dimana setiap kata memiliki arti yang cukup luas. Azrul
Azwar (2000) mendefinisikan ketiga kata tersebut sebagai berikut :<br />
1. Keperawatan adalah ilmu yang mempelajari penyimpangan atau tidak
terpenuhinya kebutuhan dasar manusia yang dapat mempengaruhi perubahan,
penyimpangan atau tidak berfungsinya secara optimal setiap unit yang terdapat
dalam sistem hayati tubuh manusia, balk secara individu, keluarga, ataupun
masyarakat dan ekosistem.<br />
2. Kesehatan adalah ilmu yang mempelajari masalah kesehatan manusia mulai dari
tingkat individu sampai tingkat eko¬sistem serta perbaikan fungsi setiap unit
dalam sistem hayati tubuh manusia mulai dari tingkat sub sampai dengan tingkat
sistem tubuh.<br />
3. Komunitas adalah sekelompok manusia yang saling berhubungan lebih sering
dibandingkan dengan manusia lain yang berada diluarnya serta saling
ketergantungan untuk memenuhi keperluan barang dan jasa yang penting untuk
menunjang kehidupan sehari-hari.<br />
<br />
Menurut WHO (1959), keperawatan komunitas adalah bidang perawatan khusus yang
merupakan gabungan ketrampilan ilmu keperawatan, ilmu kesehatan masyarakat dan
bantuan sosial, sebagai bagian dari program kesehatan masyarakat secara
keseluruhan guns meningkatkan kesehatan, penyempumaan kondisi sosial, perbaikan
lingkungan fisik, rehabilitasi, pence-gahan penyakit dan bahaya yang lebih besar,
ditujukan kepada individu, keluarga, yang mempunyai masalah dimana hal itu
mempengaruhi masyarakat secara keseluruhan.<br />
Keperawatan kesehatan komunitas adalah pelayanan kepera¬watan profesional yang
ditujukan kepada masyarakat dengan pendekatan pads kelompok resiko tinggi,
dalam upaya pencapaian derajat kesehatan yang optimal melalui pencegahan
penyakit dan peningkatan kesehatan dengan menjamin keterjangkauan pela¬yanan
kesehatan yang dibutuhkan dan melibatkan klien sebagai mitra dalam perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi pelayanan keperawatan (Spradley, 1985; Logan and
Dawkin, 1987).<br />
Keperawatan kesehatan komunitas menurut ANA (1973) adalah suatu sintesa dari
praktik kesehatan masyarakat yang dilaku¬kan untuk meningkatkan dan memelihara
kesehatan masyarakat. Praktik keperawatan kesehatan komunitas ini bersifat
menye¬luruh dengan tidak membatasi pelayanan yang diberikan kepada kelompok
umur tertentu, berkelanjutan dan melibatkan masya¬rakat.<br />
Dari beberapa pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa perawatan kesehatan
komunitas adalah suatu bidang dalam ilmu keperawatan yang merupakan keterpaduan
antara keperawatan dan kesehatan masyarakat dengan dukungan peran serta
masyarakat, serta mengutamakan pelayanan promotif dan preventif secara
berkesinambungan dengan tanpa mengabaikan pelayanan kuratif dan rehabilitatif,
secara menyeluruh dan terpadu ditujukan kesatuan yang utuh melalui proses
keperawatan untuk ikut meningkatkan fungsi kehidupan manusia secara optimal.<br />
<br />
PARADIGMA KEPERAWATAN KOMUNITAS <br />
Paradigma keperawatan komunitas terdiri dari empat komponen pokok, yaitu
manusia, keperawatan, kesehatan dan lingkungan (Logan & Dawkins, 1987).
Sebagai sasaran praktik keperawatan klien dapat dibedakan menjadi individu,
keluarga dan masyarakat. <br />
1. Individu Sebagai Klien<br />
Individu adalah anggota keluarga yang unik sebagai kesatuan utuh dari aspek
biologi, psikologi, social dan spiritual. Peran perawat pada individu sebagai
klien, pada dasarnya memenuhi kebutuhan dasarnya yang mencakup kebutuhan
biologi, sosial, psikologi dan spiritual karena adanya kelemahan fisik dan
mental, keterbatasan pengetahuan, kurangnya kemauan menuju kemandirian
pasien/klien.<br />
<br />
<br />
2. Keluarga Sebagai Klien<br />
Keluarga merupakan sekelompok individu yang berhubungan erat secara terus
menerus dan terjadi interaksi satu sama lain baik secara perorangan maupun
secara bersama-sama, di dalam lingkungannya sendiri atau masyarakat secara
keseluruhan. Keluarga dalam fungsinya mempengaruhi dan lingkup kebutuhan dasar
manusia yaitu kebutuhan fisiologis, rasa aman dan nyaman, dicintai dan
mencintai, harga diri dan aktualisasi diri. <br />
Beberapa alasan yang menyebabkan keluarga merupakan salah satu fokus pelayanan
keperawatan yaitu : <br />
a. Keluarga adalah unit utama dalam masyarakat dan merupakan lembaga yang
menyangkut kehidupan masyarakat. <br />
b. Keluarga sebagai suatu kelompok dapat menimbulkan, mencegah, memperbaiki
ataupun mengabaikan masalah kesehatan didalam kelompoknya sendiri. <br />
c. Masalah kesehatan didalam keluarga saling berkaitan. Penyakit yang diderita
salah satu anggota keluarga akan mempengaruhi seluruh anggota keluarga
tersebut. <br />
<br />
3. Masyarakat Sebagai Klien <br />
Masyarakat memiliki cirri-ciri adanya interaksi antar warga, diatur oleh adat
istiadat, norma, hukum dan peraturan yang khas dan memiliki identitas yang kuat
mengikat semua warga. <br />
Kesehatan dalam keperawatan kesehatan komunitas didefenisikan sebagai kemampuan
melaksanakan peran dan fungsi dengan efektif. Kesehatan adalah proses yang
berlangsung mengarah kepada kreatifitas, konstruktif dan produktif. Menurut Hendrik
L. Blum ada empat faktor yang mempengaruhi kesehatan, yaitu lingkungan,
perilaku, pelayanan kesehatan dan keturunan. Lingkungan terdiri dari lingkungan
fisik dan lingkungan sosial. Lingkungan fisik yaitu lingkungan yang berkaitan
dengan fisik seperti air, udara, sampah, tanah, iklim, dan perumahan. Contoh di
suatu daerah mengalami wabah diare dan penyakit kulit akibat kesulitan air
bersih. <br />
Keturunan merupakan faktor yang telah ada pada diri manusia yang dibawanya
sejak lahir, misalnya penyakit asma. Keempat faktor tersebut saling berkaitan
dan saling menunjang satu dengan yang lainnya dalam menentukan derajat
kesehatan individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. <br />
<br />
Keperawatan dalam keperawatan kesehatan komunitas dipandang sebagai bentuk
pelayanan esensial yang diberikan oleh perawat kepada individu, keluarga, dan
kelompok dan masyarakat yang mempunyai masalah kesehatan meliputi promotif,
preventif, kuratif dan rehabilitative dengan menggunakan proses keperawatan
untuk mencapai tingkat kesehatan yang optimal. Keperawatan adalah suatu bentuk
pelayanan professional sebagai bagian integral pelayanan kesehatan dalam bentuk
pelayanan biologi, psikologi, sosial dan spiritual secara komprehensif yang
ditujukan kepada individu keluarga dan masyarakat baik sehat maupun sakit
mencakup siklus hidup manusia.<br />
Lingkungan dalam paradigm keperawatan berfokus pada lingkungan masyarakat,
dimana lingkungan dapat mempengaruhi status kesehatan manusia. Lingkungan
disini meliputi lingkungan fisik, psikologis, sosial dan budaya dan lingkungan
spiritual.<br />
<br />
TUJUAN KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS <br />
Keperawatan komunitas merupakan suatu bentuk pelayanan kesehatan yang dilakukan
sebagai upaya dalam pencegahan dan peningkatan derajat kesehatan masyarakat
melalui pelayanan keperawatan langsung (direction) terhadap individu, keluarga
dan kelompok didalam konteks komunitas serta perhatian lagsung terhadap
kesehatan seluruh masyarakat dan mempertimbangkan masalah atau isu kesehatan
masyarakat yang dapat mempengaruhi individu, keluarga serta masyarakat.<br />
<br />
1. Tujuan Umum<br />
Meningkatkan derajat kesehatan dan kemampuan masyarakat secara meyeluruh dalam
memelihara kesehatannya untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal secara
mandiri.<br />
2. Tujuan khusus<br />
a. Dipahaminya pengertian sehat dan sakit oleh masyarakat.<br />
b. Meningkatnya kemampuan individu, keluarga, kelompok dan masyarakat untuk
melaksanakan upaya perawatan dasar dalam rangka mengatasi masalah keperawatan.<br />
c. Tertanganinya kelompok keluarga rawan yang memerlu¬kan pembinaan dan asuhan
keperawatan.<br />
d. Tertanganinya kelompok masyarakat khusus/rawan yang memerlukan pembinaan dan
asuhan keperawatan di rumah, di panti dan di masyarakat.<br />
e. Tertanganinya kasus-kasus yang memerlukan penanganan tindaklanjut dan asuhan
keperawatan di rumah.<br />
f. Terlayaninya kasus-kasus tertentu yang termasuk kelompok resiko tinggi yang
memerlukan penanganan dan asuhan keperawatan di rumah dan di Puskesmas.<br />
g. Teratasi dan terkendalinya keadaan lingkungan fisik dan sosial untuk menuju
keadaan sehat optimal.<br />
<br />
SASARAN KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS<br />
Sasaran keperawatan komunitas adalah seluruh masyarakat termasuk individu,
keluarga, dan kelompok yang beresiko tinggi seperti keluarga penduduk di daerah
kumuh, daerah terisolasi dan daerah yang tidak terjangkau termasuk kelompok
bayi, balita dan ibu hamil. <br />
Menurut Anderson (1988) sasaran keperawatan komunitas terdiri dari tiga tingkat
yaitu :<br />
1. Tingkat Individu.<br />
Perawat memberikan asuhan keperawatan kepada individu yang mempunyai masalah
kesehatan tertentu (misalnya TBC, ibu hamil d1l) yang dijumpai di poliklinik,
Puskesmas dengan sasaran dan pusat perhatian pada masalah kesehatan dan
pemecahan masalah kesehatan individu.<br />
<br />
2. Tingkat Keluarga.<br />
Sasaran kegiatan adalah keluarga dimana anggota keluarga yang mempunyai masalah
kesehatan dirawat sebagai bagian dari keluarga dengan mengukur sejauh mana
terpenuhinya tugas kesehatan keluarga yaitu mengenal masalah kesehatan,
mengambil keputusan untuk mengatasi masalah kesehatan, memberikan perawatan
kepada anggota keluarga, menciptakan lingkungan yang sehat dan memanfaatkan
sumber daya dalam masyarakat untuk meningkatkan kesehatan keluarga.<br />
Prioritas pelayanan Perawatan Kesehatan Masyarakat difo¬kuskan pada keluarga
rawan yaitu :<br />
a. Keluarga yang belum terjangkau pelayanan kesehatan, yaitu keluarga dengan:
ibu hamil yang belum ANC, ibu nifas yang persalinannya ditolong oleh dukun dan
neo¬natusnya, balita tertentu, penyakit kronis menular yang tidak bisa
diintervensi oleh program, penyakit endemis, penyakit kronis tidak menular atau
keluarga dengan kecacatan tertentu (mental atau fisik).<br />
b. Keluarga dengan resiko tinggi, yaitu keluarga dengan ibu hamil yang memiliki
masalah gizi, seperti anemia gizi be-rat (HB kurang dari 8 gr%) ataupun Kurang
Energi Kronis (KEK), keluarga dengan ibu hamil resiko tinggi seperti
perdarahan, infeksi, hipertensi, keluarga dengan balita dengan BGM, keluarga
dengan neonates BBLR, keluarga dengan usia lanjut jompo atau keluarga dengan
kasus percobaan bunuh diri.<br />
c. Keluarga dengan tindak lanjut perawatan<br />
<br />
3. Tingkat Komunitas <br />
Dilihat sebagai suatu kesatuan dalam komunitas sebagai klien. <br />
a. Pembinaan kelompok khusus<br />
b. Pembinaan desa atau masyarakat bermasalah<br />
<br />
RUANG LINGKUP KEPERAWATAN KOMUNITAS<br />
Keperawatan komunitas mencakup berbagai bentuk upaya pelayanan kesehatan baik
upaya promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif, maupun resosialitatif. Upaya
promotif dilakukan untuk meningkatkan kesehatan individu, keluarga, kelompok
dan masyarakat dengan melakukan kegiatan penyuluhan kesehatan, peningkatan
gizi, pemeliharaan kesehatan perorangan, pemeliharaan kesehatan lingkungan,
olahraga teratur, rekreasi dan pendidikan seks. <br />
Upaya preventif untuk mencegah terjadinya penyakit dan gang¬guan kesehatan
terhadap individu, keluarga kelompok dan masyarakat melalui kegiatan imunisasi,
pemeriksaan kesehatan berkala melalui posyandu, puskesmas dan kunjungan rumah,
pemberian vitamin A, iodium, ataupun pemeriksaan dan peme¬liharaan kehamilan,
nifas dan menyusui.<br />
Upaya kuratif bertujuan untuk mengobati anggota keluarga yang sakit atau
masalah kesehatan melalui kegiatan perawatan orang sakit dirumah, perawatan
orang sakit sebagai tindaklanjut dari Pukesmas atau rumah sakit, perawatan ibu
hamil dengan kondisi patologis, perawatan buah dada, ataupun perawatan tali
pusat bayi baru lahir<br />
Upaya rehabilitatif atau pemulihan terhadap pasien yang dira¬wat dirumah atau
kelompok-kelompok yang menderita penyakit tertentu seperti TBC, kusta dan cacat
fisik lainnya melalui kegiatan latihan fisik pada penderita kusta, patch tulang
dan lain sebagai¬nya, kegiatan fisioterapi pada penderita stroke, batuk efektif
pada penderita TBC, dll.<br />
Upaya resosialitatif adalah upaya untuk mengembalikan pen¬derita ke masyarakat
yang karena penyakitnya dikucilkan oleh masyarakat seperti, penderita AIDS,
kusta dan wanita tuna susila.<br />
<br />
FALSAFAH<br />
Falsafah adalah keyakinan terhadap nilai - nilai yang menjadi pedoman untuk
mencapai suatu tujuan atau sebagai pandangan hidup. Falsafah keperawatan
memandang keperawatan sebagai pekerjaan yang luhur dan manusiawi. <br />
Penerapan falsafah dalam keperawatan kesehatan komunitas, vaitu:<br />
1. Pelayanan keperawatan kesehatan komunitas merupakan bagian integral dari
upaya kesehatan yang harus ada dan terjangkau serta dapat di terima oleh semua
orang.<br />
2. Upaya promotif dan preventif adalah upaya pokok tanpa mengabaikan upaya
kuratif dan rehabilitatif.<br />
3. Pelayanan kesehatan yang diberikan kepada klien berlangsung secara
berkelanjutan.<br />
4. Perawat sebagai provider dan klien sebagai konsumer pelayan¬an kesehatan,
menjalin suatu.hubungan yang saling mendukung dan mempengaruhi perubahan dalam
kebijaksanaan dan pelayanan kesehatan.<br />
5. Pengembangan tenaga keperawatan kesehatan masyarakat direncanakan
berkesinambungan.<br />
6. Individu dalam suatu masyarakat ikut bertanggungjawab atas kesehatannya. la
harus ikut mendorong, medidik, dan berpartisipasi secara aktif dalam pelayanan
kesehatan mereka sendiri.<br />
<br />
FILOSOFI <br />
Menurut Helvie (1991) keperawatan komunitas memiliki filosofi sebagai berikut :
<br />
1. Kesehatan dan hidup produktif lebih lama adalah hak semua orang.<br />
2. Semua penduduk mempunyai kebutuhan belajar kesehatan. <br />
3. Beberapa klien tidak mengenal kebutuhan belajarnya dapat membantu meningkkan
kesehatannya. <br />
4. Penduduk menerima dan menggunakan informasi yang bermanfaat bagi dirinya. <br />
5. Kesehatan adalah suatu yang bernilai bagi klien dan memiliki prioritas yang
berbeda pada waktu yang berbeda.<br />
6. Konsep dan nilai kesehatan berbeda pada setiap orang bergantung pada latar
belakang budaya, agama dan sosial klien. <br />
7. Autonomi individu dan komunitas dapat diberikan prioritas yang berbeda pada
waktu yang berbeda.<br />
8. Klien adalah fleksibel dan dapat berubah dengan adanya perubahan rangsang
internal dan eksternal.<br />
9. Klien dimotivasi menuju pertumbuhan.<br />
10. Kesehatan adalah dinamis bagi klien terhadap perubahan lingkungannya.<br />
11. Klien bergerak dalam arak berbeda sepanjang rentang sehat pada waktu yang
berbeda.<br />
12. Fungsi terbesar keperawatan kesehatan komunitas adalah membantu klien
bergerak kea rah kesejahteraan lebih tinggi yang dilakukan dengan menggunakan
kerangka teori dan pendekatan sistematik.<br />
13. Pengetahuan dan teknologi kesehatan baru yang terjadi sepanjang waktu akan
merubah kebutuhan kesehatan.<br />
<br />
ASUMSI KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS<br />
Asumsi mengenai keperawatan kesehatan komunitas yang dikemukakan ANA (1980)
yaitu keperawatan kesehatan komunitas merupakan system pelayanan kesehatan yang
kompleks, keperawatan kesehatan komunitas merupakan subsistem pelayanan
kesehatan. Penentuan kebijakan kesehatan seharusnya melibatkan penerima
pelayanan, perawat dan klien membentuk hubungan kerja sama yang menunjang
pelayanan kesehatan, lingkungan mempunyai pengaruh terhadap kesehatan klien,
serta kesehatan menjadi tanggung jawab setiap individu. <br />
<br />
KARAKTERISTIK KEPERAWATAN<br />
Keperawatan komunitas memiliki beberapa karakteristik, yaitu pelayanan
keperawatan yang diberikan berorientasi kepada pelayanan kelompok, fokus
pelayanan utama adalah peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit, asuhan
keperawatan dibe¬rikan secara komprehensif dan berkelanjutan dengan melibatkan
partisipasi klien/masyarakat, klien memiliki otonomi yang tinggi, fokus
perhatian dalam pelayanan keperawatan lebih kearah pelayanan pada kondisi
sehat, pelayanan memerlukan kolaborasi interdisiplin, perawat secara langsung
dapat meng¬kaji dan mengintervensi klien dan lingkungannya dan pelayanan
didasarkan pada kewaspadaan epidemiologi.<br />
<br />
PRINSIP PEMBERIAN PELAYANAN KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS<br />
Pada saat memberikan pelayanan kesehatan, perawat komunitas harus
rnempertimbangkan beberapa prinsip, yaitu kemanfaatan dimana semua tindakan
dalam asuhan keperawatan harus memberikan manfaat yang besar bagi komunitas,
pelayanan keperawatan kesehatan komunitas dilakukan bekerjasama dengan klien
dalam waktu yang panjang dan bersifat berkelanjutan serta melakukan kerjasama
lintas program dan lintas sektoral, asuhan keperawatan diberikan secara
langsung mengkaji dan intervensi, klien dan, lingkungannya termasuk lingkungan
sosial, ekonomi serta fisik mempunyai tujuan utama peningkatan kesehatan,
pelayanan keperawatan komunitas juga harus memperhatikan prinsip keadilan
dimana tindakan yang dilakukan disesuaikan dengan kemampuan atau kapasitas dari
komunitas itu. sendiri, prinsip yang lanilla yaitu otonomi dimana klien atau
komunitas diberi kebebasan dalam memilih atau melaksanakan beberapa alternatif
terbaik dalam menyelesaikan masalah kesehatan yang ada.<br />
Prinsip dasar lainnya dalam keperawatan kesehatan komunitas, yaitu :<br />
1. Keluarga adalah unit utama dalam pelayanan kesehatan masyarakat<br />
2. Sasaran terdiri dari, individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.<br />
3. Perawat kesehatan bekerja dengan masyarakat bukan bekerja untuk masyarakat<br />
4. Pelayanan keperawatan yang diberikan lebih menekankan pada upaya promotif
dan preventif dengan tidak melupakan upaya kuratif dan rehabilitatif. <br />
5. Dasar utama dalam pelayanan perawatan kesehatan masyarakat adalah
menggunakan pendekatan pemecahan masalah yang dituangkan dalam proses
keperawatan.<br />
6. Kegiatan utama perawatan kesehatan komunitas adalah di¬masyarakat dan bukan
di rumah sakit.<br />
7. Klien adalah masyarakat secara keseluruhan bark yang sakit maupun yang
sehat.<br />
8. Perawatan kesehatan masyarakat ditekankan kepada pem¬binaan perilaku hidup
sehat masyarakat.<br />
9. Tujuan perawatan kesehatan komunitas adalah meningkat¬kan fungsi kehidupan
sehingga dapat meningkatkan derajat kesehatan seoptimal mungkin.<br />
10. Perawat kesehatan komunitas tidak bekerja secara sendiri tetapi bekerja
secara tim.<br />
11. Sebagian besar waktu dari seorang perawat kesehatan ko¬munitas digunakan
untuk kegiatan meningkatkan kesehatan, pencegahan penyakit, melayani masyarakat
yang sehat atau yang sakit, penduduk sakit yang tidak berobat ke puskesmas,
pasien yang baru kembali dari rumah sakit.<br />
12. Kunjungan rumah sangat penting.<br />
13. Pendidikan kesehatan merupakan kegiatan utama.<br />
14. Pelayanan perawatan kesehatan komunitas harus mengacu pada sistem pelayanan
kesehatan yang ada.<br />
15. Pelaksanaan asuhan keperawatan dilakukan di institusi pela¬yanan kesehatan
yaitu puskesmas, institusi seperti sekolah, panti, dan lainnya dimana keluarga
sebagai unit pelayanan.<br />
<br />
TANGGUNG JAWAB PERAWAT KESEHATAN KOMUNITAS<br />
Claudia M.Smith & Frances A Mauren (1995) menjelaskan bahwa tanggung jawab
perawat komunitas adalah menyediakan pela¬yanan bagi orang sakit atau orang
cacat di rumah mencakup pengajaran terhadap pengasuhnya, mempertahankan
lingkungan yang sehat, mengajarkan upaya-upaya peningkatkan kesehatan,
pencegahan, penyakit dan injuri, identifikasi standar kehidupan yang tidak
adekuat atau mengancam penyakit/injuri serta me¬lakukan rujukan, mencegah dan
melaporkan adanya kelalaian atau penyalahgunaan (neglect & abuse),
memberikan pembelaan untuk mendapatkan kehidupan dan pelayanan kesehatan yang
sesuai standart, kolaborasi dalam mengembangkan pelayanan kesehatan yang dapat
diterima, sesuai dan adekuat, melaksanakan pelayanan mandiri serta
berpartisipasi dalam mengembangkan pelayanan profesional, serta menjamin
pelayanan keperawatan yang berkualitas dan melaksanakan riset keperawatan.<br />
<br />
PERAN PERAWAT KOMUNITAS<br />
1. Pendidik (Educator)<br />
Perawat memiliki peran untuk dapat memberikan informasi yang memungkinkan klien
membuat pilihan dan mempertahankan autonominya. Perawat selalu mengkaji dan
memotivasi belajar klien. <br />
<br />
2. Advokat<br />
Perawat memberi pembelaan kepada klien yang tidak dapat bicara untuk dirinya. <br />
3. Manajemen Kasus <br />
Perawat memberikan pelayanan kesehatan yang bertujuan menyediakan pelayanan
kesehatan yang berkualitas, mengurangi fragmentasi, serta meningkatkan kualitas
hidup klien.<br />
4. Kolaborator <br />
Perawat komunitas juga harus bekerjasama dengan pelayanan rumah sakit atau
anggota tim kesehatan lain untuk mencapai tahap kesehatan yang optimal.<br />
5. Panutan (Role Model)<br />
Perawat kesehatan komunitas seharusnya dapat menjadi panutan bagi setiap
individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat sesuai dengan peran yang
diharapkan. Perawat dituntut berperilaku sehat jasmani dan rohani dalam
kehidupan sehari-hari.<br />
6. Peneliti<br />
Penelitian dalam asuhan keperawatan dapat membantu mengidentifikasi serta
mengembangkan teori-teori keperawatan yang merupakan dasar dari praktik keperawatan.
<br />
7. Pembaharu (Change Agent)<br />
Perawat kesehatan masyarakat dapat berperan sebagai agen pembaharu terhadap
individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat terutama dalam merubah perilaku
dan pola hidup yang erat kaitannya dengan peningkatan dan pemeliharaan
kesehatan.<br />
<br />
TATANAN PRAKTIK DALAM KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS <br />
Perawat kesehatan komunitas melakukan pekerjaan pada berbagai posisi dengan
fokus utama klien individu, keluarga, dan komunitas. (Archer, 1976). Tatanan
praktik dalam keperawatan kesehatan komunitas sangat luas, karena pada semua
tatanan perawat komunitas dapat memberikan pelayanan dengan penekanan tingkat
pencegahan primer, sekunder dan tertier. Perawat yang bekerja di komunitas
dapat bekerja sebagai perawat keluarga, perawat sekolah, perawat kesehatan
kerja atau pegawai gerontology. <br />
Perawat Keluarga<br />
Keperawatan kesehatan keluarga adalah tingkat keperawatan tingkat kesehatan
masyarakat yang dipusatkan pada keluarga sebagai satu kesatuan yang dirawat
dengan sehat sebagai tujuan pelayanan dan perawatan sebagai upaya (Bailon dan
Maglaya, 1978).<br />
Perawat keluarga adalah perawat terregistrasi dan telah lulus dalam bidang
keperawatan yang dipersiapkan untuk praktik memberikan pelayanan individu dan
keluarga disepanjang rentang sehat sakit.<br />
Peran yang dilakukan perawat keluarga adalah melaksanakan asuhan keperawatan
keluarga, berpartisipasi dan menggunakan hasil riset, mengembangkan dan
melaksanakan kebijakan dibidang kesehatan, kepemimpinan, pendidikan, case
management dan konsultasi.<br />
<br />
Perawat Kesehatan Sekolah<br />
Keperawatan sekolah adalah keperawatan yang difokuskan pada anak ditatanan
pendidikan guna memenuhi kebutuhan anak dengan mengikut sertakan keluarga
maupun masyarakat sekolah dalam perencanaan pelayanan (Logan, BB, 1986). <br />
Fokus utama perawat kesehatan sekolah adalah siswa dan lingkungannya dan
sasaran penunjang adalah guru dan kader.<br />
<br />
Perawat Kesehatan Kerja<br />
Perawatan kesehatan kerja adalah penerapan prinsip-prinsip keperawatan dalam
memelihara kelestarian kesehatan tenaga kerja dalam segala bidang pekerjaan.
Perawat kesehatan kerja mengaplikasikan praktik keperawatan dalam upaya
memenuhi kebutuhan unik individu, kelompok dan masyarakat ditatanan industri,
pabrik, tempat kerja, tempat konstruksi, universitas dan lain-lain.<br />
<br />
<br />
Perawat Gerontologi<br />
Perawatan gerontologi atau gerontik adalah ilmu yang mempelajari dan memberikan
pelayanan kepada orang lanjut usia yang dapat terjadi diberbagai tatanan dan
membantu orang lanjut usia tersebut untuk mencapai dan mempertahankan fungsi
yang optimal. <br />
Lingkup praktik keperawatan gerontologi adalah memberikan asuhan keperawatan,
melaksanakan advokasi dan bekerja untuk memaksimalkan kemampuan atau
kemandirian lanjut usia, meningkatkan dan mempertahankan kesehatan, mencegah
dan meminimalkan kecacatan dan menunjang proses kematian yang bermartabat.<br />
<br style="mso-special-character: line-break;" />
</span></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05081964171307169659noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6095512124104669027.post-79182526041343983582013-05-26T20:24:00.003-07:002013-05-26T20:24:54.765-07:00keperawatan jiwa<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 24.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pengertian
Keperawatan Jiwa</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<img src="http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSKqCyN0cmaxKkrJ0CA8ipJ-5k3A4My9pjk8kLhJqAYHVTPjFIfdgt6oLA" /><!--[if gte mso 9]><xml>
<o:OLEObject Type="Embed" ProgID="StaticMetafile" ShapeID="_x0000_i1025"
DrawAspect="Content" ObjectID="_1431155311">
</o:OLEObject>
</xml><![endif]--></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pengertian Kesehatan Jiwa</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kesehatan Jiwa </span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">adalah Perasaan Sehat dan Bahagia
serta mampu mengatasi tantangan hidup, dapat menerima orang lain sebagaimana
adanya serta mempunyai sikap positif terhadap diri sendiri dan orang lain.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Beberapa
pengertian lainnnya:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 35.35pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l6 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.
Menurut American Nurses Associations (ANA)</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Keperawatan
jiwa adalah area khusus dalam praktek keperawatan yang menggunakan ilmu tingkah
laku manusia sebagai dasar dan menggunakan diri sendiri secara teraupetik dalam
meningkatkan, mempertahankan, memulihkan kesehatan mental klien dan kesehatan
mental masyarakat dimana klien berada (American Nurses Associations).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 35.35pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.
Menurut WHO</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kesehatan
Jiwa bukan hanya suatu keadaan tidak gangguan jiwa, melainkan mengandung
berbagai karakteristik yang adalah perawatan langsung, komunikasi dan
management, bersifat positif yang menggambarkan keselarasan dan keseimbangan
kejiwaan yg mencerminkan kedewasaan kepribadian yang bersangkutan<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">.</b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 35.35pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l12 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.
Menurut UU KES. JIWA NO 03 THN 1966</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kondisi
yg memungkinkan perkembangan fisik, intelektual emosional secara optimal dari
seseorang dan perkebangan ini selaras dengan orang lain.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Keperawatan
jiwa adalah pelayanan keperawatan profesional didasarkan pada ilmu perilaku,
ilmu keperawatan jiwa pada manusia sepanjang siklus kehidupan dengan respons
psiko-sosial yang maladaptif yang disebabkan oleh gangguan bio-psiko-sosial,
dengan menggunakan diri sendiri dan terapi keperawatan jiwa (komunikasi
terapeutik dan terapi modalitas keperawatan kesehatan jiwa) melalui pendekatan
proses keperawatan untuk meningkatkan, mencegah, mempertahankan dan memulihkan
masalah kesehatan jiwa klien (individu, keluarga, kelompok komunitas ).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Keperawatan
jiwa adalah proses interpersonal yang berusaha untuk meningkatkan dan
mempertahankan perilaku sehingga klien dapat berfungsi utuh sebagai manusia.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.
PENGERTIAN</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="color: black; font-family: "font-size\:100%"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "font-size\:100%"; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "font-size\:100%";">Kesehatan
Jiwa</span></i></b><span style="color: black; font-family: "font-size\:100%"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "font-size\:100%"; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "font-size\:100%";"> adalah Perasaan Sehat dan
Bahagia serta mampu mengatasi tantangan hidup, dapat menerima orang lain
sebagaimana adanya serta mempunyai sikap positif terhadap diri sendiri dan
orang lain. </span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="color: black; font-family: "font-size\:100%"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "font-size\:100%"; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "font-size\:100%";">:</span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> <br />
</span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: black; font-family: "font-size\:100%"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "font-size\:100%"; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "font-size\:100%";">Kesehatan
jiwa meliputi</span></b><span style="color: black; font-family: "font-size\:100%"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "font-size\:100%"; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "font-size\:100%";"> <br />
· Bagaimana perasaan anda terhadap diri sendiri <br />
· Bagaimana perasaan anda terhadap orang lain <br />
· Bagaimana kemampuan anda mengatasi persoalan hidup anda Sehari - hari. </span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
<br />
<br />
</span><span style="color: black; font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Trebuchet MS"; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Trebuchet MS";">Beberapa pengertian manusia</span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l5 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="color: black; font-family: "font-size\:100%"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "font-size\:100%"; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "font-size\:100%";">Individu yang holistik:
terdiri dari jasmani dan ‘rohani’.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l5 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="color: black; font-family: "font-size\:100%"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "font-size\:100%"; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "font-size\:100%";">Terdiri dari komponen
jasmani, akal, jiwa dan qalbu (ruh)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 35.35pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l5 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="color: black; font-family: "font-size\:100%"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "font-size\:100%"; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "font-size\:100%";">Struktur jiwa manusia terdiri dari id (insting-prinsip</span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> </span><span style="color: black; font-family: "font-size\:100%"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "font-size\:100%"; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "font-size\:100%";">kepuasan), ego (kesadaran realitas-prinsip realitas), super ego/
moralitas-prinsip moralitas</span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> </span><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Arial;">(Teori
Freud</span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: "font-size\:100%"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "font-size\:100%"; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "font-size\:100%";"><br />
________________________________________________________________ <br style="mso-special-character: line-break;" />
<br style="mso-special-character: line-break;" />
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.2 KRITERIA SEHAT MENTAL MENURUT YAHODA</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l11 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="color: black; font-family: Webdings; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Webdings; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Webdings;">Sikap positif terhadap diri sendiri</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l11 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Tumbuh, berkembang dan aktualisasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l11 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Integrasi : Masa lalu dan sekarang</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l11 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Otonomi dalam pengambilan kupusan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l11 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Persepsi sesuai kenyataan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 35.35pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l11 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Menguasai lingkungan :
mampu beradaptasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.3
RENTANG SEHAT JIWA</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l2 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Dinamis bukan titik statis</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l2 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Rentang dimulai dari sehat optimal – mati</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l2 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Ada tahap-tahap</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l2 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Adanya variasi tiap individu</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l2 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Menggambarkan kemampuan adaptasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l2 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Berfungsi secara efektif : sehat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
<br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">1.4 PENGERTIAN KEPERAWATAN KESEHATAN
JIWA</b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.
Menurut American Nurses Associations (ANA)</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Keperawatan jiwa adalah area khusus dalam
praktek keperawatan yang menggunakan ilmu tingkah laku manusia sebagai dasar
dan menggunakan diri sendiri secara teraupetik dalam meningkatkan,
mempertahankan, memulihkan kesehatan mental klien dan kesehatan mental
masyarakat dimana klien berada (American Nurses Associations).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.
Menurut WHO<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> <br />
</b>Kes. Jiwa bukan hanya suatu keadaan tdk ganguan jiwa, melainkan mengandung berbagai
karakteristik yg adalah perawatan langsung, komunikasi dan management, bersifat
positif yg menggambarkan keselarasan dan keseimbangan kejiwaan yg mencerminkan
kedewasaan kepribadian yg bersangkutan<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">.</b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c. M</span></b><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">enurut UU KES. JIWA NO 03 THN 1966<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> <br />
</b>Kondisi yg memungkinkan perkembangan fisik, intelektual emosional secara
optimal dari seseorang dan perkebangan ini selaras dgn orang lain.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Verdana; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Verdana;">Keperawatan jiwa adalah pelayanan keperawatan profesional
didasarkan pada ilmu perilaku, ilmu keperawatan jiwa pada manusia sepanjang
siklus kehidupan dengan respons psiko-sosial yang maladaptif yang disebabkan
oleh gangguan bio-psiko-sosial, dengan menggunakan diri sendiri dan terapi
keperawatan jiwa ( komunikasi terapeutik dan terapi modalitas keperawatan
kesehatan jiwa ) melalui pendekatan proses keperawatan untuk meningkatkan,
mencegah, mempertahankan dan memulihkan masalah kesehatan jiwa klien (individu,
keluarga, kelompok komunitas ).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Keperawatan
jiwa adalah proses interpersonal yang berusaha untuk meningkatkan dan mempertahankan
perilaku sehingga klien dapat berfungsi utuh sebagai manusia.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Verdana; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Verdana;">Prinsip keperawatan jiwa terdiri dari empat komponen yaitu
<i style="mso-bidi-font-style: normal;">manusia, lingkungan, kesehatan dan
keperawatan.</i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 35.35pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l7 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Manusia</span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Trebuchet MS"; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Trebuchet MS";">Fungsi seseorang sebagai
makhluk holistik yaitu bertindak, berinteraksi dan bereaksi dengan lingkungan
secara keseluruhan. Setiap individu mempunyai kebutuhan dasar yang sama dan
penting. Setiap individu mempunyai harga diri dan martabat. Tujuan individu
adalah untuk tumbuh, sehat, mandiri dan tercapai aktualisasi diri. Setiap
individu mempunyai kemampuan untuk berubah dan keinginan untuk mengejar tujuan
personal. Setiap individu mempunyai kapasitas koping yang bervariasi. Setiap
individu mempunyai hak untuk berpartisipasi dalam pengambilan keputuasan. Semua
perilaku individu bermakna dimana perilaku tersebut meliputi persepsi, pikiran,
perasaan dan tindakan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 35.35pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Lingkungan</span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Trebuchet MS"; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Trebuchet MS";">Manusia sebagai makhluk
holistik dipengaruhi oleh lingkungan dari dalam dirinya dan lingkungan luar,
baik keluarga, kelompok, komunitas. Dalam berhubungan dengan lingkungan,
manusia harus mengembangkan strategi koping yang efektif agar dapat
beradaptasi. Hubungan interpersonal yang dikembangkan dapat menghasilkan
perubahan diri individu.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 35.35pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l9 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kesehatan</span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Verdana; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Verdana;">Kesehatan merupakan salah satu kebutuhan dasar manusia
yang menunjukkan salah satu segi kualitas hidup manusia, oleh karena itu,
setiap individu mempunyai hak untuk memperoleh kesehatan yang sama melalui
perawatan yang adekuat.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 35.35pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l8 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Verdana; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Verdana;">Keperawatan</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Verdana; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Verdana;">Dalam
keperawatan jiwa, perawat memandang manusia secara holistik dan menggunakan
diri sendiri secara terapeutik. <br />
<br />
Metodologi dalam keperawatan jiwa adalah menggunakan diri sendiri secara
terapeutik dan interaksinya interpersonal dengan menyadari diri sendiri,
lingkungan, dan interaksinya dengan lingkungan. Kesadaran ini merupakan dasar
untuk perubahan. Klien bertambah sadar akan diri dan situasinya, sehingga lebih
akurat mengidentifikasi kebutuhan dan masalah serta memilih cara yang sehat
untuk mengatasinya. Perawat memberi stimulus yang konstruktif sehingga akhirnya
klien belajar cara penanganan masalah yang merupakan modal dasar dalam
menghadapi berbagai masalah.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Verdana; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Verdana;">Proses
Keperawatan Kesehatan Jiwa Pemberian asuhan keperawatan merupakan proses
terapeutik yang melibatkan hubungan kerja sama antara perawat dengan klien, dan
masyarakat untuk mencapai tingkat kesehatan yang optimal ( Carpenito, 1989
dikutip oleh Keliat,1991).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Verdana; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Verdana;">Perawat memerlukan metode ilmiah dalam melakukan proses
terapeutik tersebut, yaitu proses keperawatan. Penggunaan proses keperawatan
membantu perawat dalam melakukan praktik keperawatan, menyelesaikan masalah
keperawatan klien, atau memenuhi kebutuhan klien secara ilmiah, logis,
sistematis, dan terorganisasi. Pada dasarnya, proses keperawatan merupakan
salah satu teknik penyelesaian masalah (Problem solving). <br />
Proses keperawatan bertujuan untuk memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan
kebutuhan dan masalah klien sehingga mutu pelayanan keperawatan menjadi
optimal. Kebutuhan dan masalah klien dapat diidentifikasi, diprioritaskan untuk
dipenuhi, serta diselesaikan. Dengan menggunakan proses keperawatan, perawat
dapat terhindar dari tindakan keperawatan yang bersifat rutin, intuisis, dan
tidak unik bagi individu klien. Proses keperawatan mempunyai ciri dinamis,
siklik, saling bergantung, luwes, dan terbuka. Setiap tahap dapat diperbaharui
jika keadaan klien klien berubah. Tahap demi tahap merupakan siklus dan saling
bergantung. Diagnosis keperawatan tidak mungkin dapat dirumuskan jika data
pengkajian belum ada. Proses keperawatan merupakan sarana / wahana kerja sama perawat
dan klien. Umumnya, pada tahap awal peran perawat lebih besar dari peran klien,
namun pada proses sampai akhir diharapkan sebaliknya peran klien lebih besar
daripada perawat sehingga kemandirian klien dapat tercapai. Kemandirian klien
merawat diri dapat pula digunakan sebagai kriteria kebutuhan terpenuhi dan /
atau masalah teratasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Verdana; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Verdana;">Manfaat Proses Keperawatan Bagi Perawat.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Verdana; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Verdana;">a. Peningkatan otonomi, percaya diri dalam memberikan
asuhan keperawatan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Verdana; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Verdana;">b. Tersedia pola pikir/ kerja yang logis, ilmiah, sistematis,
dan terorganisasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Verdana; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Verdana;">c. Pendokumentasian dalam proses keperawatan
memperlihatkan bahwa perawat bertanggung jawab dan bertanggung gugat.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Verdana; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Verdana;">d. Peningkatan kepuasan kerja.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Verdana; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Verdana;">e. Sarana/wahana desimasi IPTEK keperawatan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Verdana; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Verdana;">f. Pengembangan karier, melalui pola pikir penelitian.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Verdana; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Verdana;">Bagi Klien</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Verdana; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Verdana;">a.
Asuhan yang diterima bermutu dan dipertanggungjawabkan secara ilmiah.</span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> </span><span style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Verdana; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Verdana;"><br />
b. Partisipasi meningkat dalam menuju perawatan mandiri (independen care).</span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> </span><span style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Verdana; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Verdana;"><br />
c. Terhindar dari malpraktik.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Verdana; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Verdana;"><br />
Keperawatan Jiwa merupakan suatu bidang spesialisasi praktik keperawatan yang
menerapkan teori perilaku manusia sebagai ilmunya dan penggunaan diri sendiri
secara terapeutik sebagai kiatnya. Praktik keperawatan jiwa terjadi dalam
konteks sosial dan lingkungan. Perawat jiwa menggunakan pengetahuan dari
ilmu-ilmu psikososial, biofisik, teori-teori kepribadian dan perilaku manusia
untuk menurunkan suatu kerangka kerja teoritik yang menjadi landasan praktik
keperawatan. <br />
Kesehatan jiwa merupakan kondisi yang memfasilitasi secara optimal dan selaras
dengan orang lain, sehingga tercapai kemampuan menyesuaikan diri dengan diri
sendiri, orang lain, masyarakat dan lingkungan, keharmonisan fungsi jiwa, yaitu
sanggup menghadapi problem yang biasa terjadi dan merasa bahagia. Sehat secara
utuh mencakup aspek fisik, mental, sosial, dan pribadi yang dapat dijelaskan
sebagi berikut.Kesehatan fisik, yaitu proses fungsi fisik dan fungsi
fisiologis, kepadanan, dan efisiensinya. <br />
Indikator sehat fisik yang paling minimal adalah tidak ada disfungsi, dengan
indikator lain (mis. tekanan darah, kadar kolesterol, denyut nadi dan jantung,
dan kadar karbon monoksida) biasa digunakan untuk menilai berbagai derajat
kesehatan.Kesehatan mental/psikologis/jiwa, yaitu secara primer tentang
perasaan sejahtera secara subjektif, suatu penilaian diri tentang perasaan
seseorang, mencakup area seperti konsep diri tentang kemampuan seseorang,
kebugaran dan energi, perasaan sejahtera, dan kemampuan pengendalian diri
internal, indikator mengenai keadaan sehat mental/psikologis/jiwa yang minimal
adalah tidak merasa tertekan/ depresi. <br />
<br />
<i style="mso-bidi-font-style: normal;">Jadi dapat disimpulkan bahwa kesehatan
jiwa adalah bagian integral dari kesehatan dan merupakan kondisi yang
memungkinkan perkembangan fisik, dan sosial individu secara optimal, dan
selaras dengan perkembangan dengan orang lain. <br />
<br />
</i>Kesehatan sosial, yaitu aktivitas sosial seseorang. Kemampuan seseorang
untuk menyelesaikan tugas, berperan, dan belajar berbagai keterampilan untuk
berfungsi secara adaptif di dalam masyarakat. Indikator mengenai status sehat
sosial yang minimal adalah kemampuan untuk melaksanakan tugas dan keterampilan
dasar yang sesuai dengan peran seseorang. <br />
Kesehatan pribadi adalah suatu keadaan yang melampaui berfungsinya secara
efektif dan adekuat dari ketiga aspek tersebut di atas, menekankan pada
kemungkinan kemampuan, sumber daya, bakat dan talenta internal seseorang, yang
mungkin tidak dapat/ akan ditampilkan dalam suasana kehidupan sehari-hari yang
biasa. <br />
Menurut pedoman asuhan keperawatan jiwa rumah sakit umum atau pusat kesehatan
masyarakat (puskesmas) sehat pribadi berarti bahwa di dalam diri seseorang
terdapat potensi dan kemampuan untuk memenuhi dan menyelesaikan dimensi lain
dari dirinya, hal yang tidak bersifat instrumental, dan yang memungkinkan
perkembangan optimal seseorang. Indikator minimal dari kesehatan pribadi adalah
ada minat yang nyata terhadap aktivitas dan pengalaman yang memungkinkan
seseorang untuk menembus keadaan “status quo”. <br />
Psikiatri dan kesehatan jiwa Indonesia menggunakan pendekatan elektik-holistik
yang melihat manusia dan perilakunya baik dalam keadaan sehat maupun sakit,
sebagai kesatuan yang utuh dari unsur-unsur organo-biologis (bio-sistem), psiko
edukatif/ psikodinamik (psiko-sistem), dan sosio-kultural (sosio-sistem). <br />
Pendekatan ini berarti bahwa kita harus dapat melihat kondisi manusia dan
perilakunya, baik dalam kondisi sehat maupun sakit, secara terinci “detail”
dalam ketiga aspek tersebut di atas (ekletik), tetapi menyadari bahwa ketiga
aspek tersebut saling berkaitan dan merupakan satu kesatuan yang utuh sebagai
satu sistem (holistik). <br />
<br />
Jadi jelas dengan pendekatan ini kita memperhatikan faktor psikologis dan
sosial atau psikososial di samping faktor biologis di dalam melaksanakan upaya
kesehatan. <br />
<br />
Proses keperawatan pada klien dengan masalah kesehatan jiwa merupakan tantangan
yang unik karena masalah kesehaan jiwa mungkin tidak dapat dilihat langsung,
saperti pada masalah kesehatan fisik yang memperlihatkan bermacam gejala dan
disebabkan berbagai hal. Kejadian masa lalu yang sama dengan kejadian saat ini,
tetapi mungkin muncul gejala yang berbeda dan kontradiksi. Kemampuan mereka
untuk berperan dalam menyelesaikan masalah juga bervariasi. <br />
Hubungan saling percaya antara perawat dan klien merupakan dasar utama dalam
melakukan asuhan keperawatan pada klien gangguan jiwa. Hal ini penting karena
peran perawat dalam asuhan keperawatan jiwa adalah membantu klien untuk dapat
menyelesaikan masalah sesuai dengan kemampuan yang dimilikinya. Klien mungkin
menghindar atau menolak berperan serta dan perawat mungkin cenderung
membiarkan, khususnya terhadap klien yang tidak menimbulkan keributan dan tidak
membahayakan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Verdana; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Verdana;">Hal itu harus dihindari karena :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l3 level1 lfo11; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Belajar menyelesaikan masalah akan lebih efektif jika klien ikut
berperan serta.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l3 level1 lfo11; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Dengan menyertakan klien maka pemulihan kemampuan klien dalam
mengendalikan kehidupannya lebih mungkin tercapai.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 35.35pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l3 level1 lfo11; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Dengan berperan serta
maka klien belajar bertanggung jawab terhadap pelakunya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Verdana; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Verdana;">Peran dan Fungsi Perawat Jiwa
Defenisi dan Uraian Keperawatan Jiwa</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Verdana; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Verdana;">Keperawatan jiwa adalah proses interpersonal yang berupaya
meningkatkan dan mempertahankan perilaku pasien yang berperan pada fungsi yang
terintegrasi. Sistem pasien atau klien dapat berupa individu, keluarga,
kelompok, organisasi atau komunitas. ANA mendefiniskan keperawatan kesehatan
jiwa sebagai Suatu bidang spesialisasi praktik keperawatan yang menerapkan
teori perilaku manusia sebagai ilmunya dan pengunaan diri yang bermanfaat
sebagai kiatnya. Praktik kontemporer keperawatan jiwa terjadi dalam konteks
sosial dan lingkungan. <br />
Peran keperawatan jiwa profesional berkembang secara kompleks dari elemen
historis aslinya. Peran tersebut kini mencakup dimensi kompetensi klinis,
advokasi pasien-keluarga, tanggung jawab fiskal, kolaborasi antardisiplin,
akuntabilitas sosial, dan parameter legal-etik. <br />
<i style="mso-bidi-font-style: normal;">Center for Mental Health Services</i>
secara resmi mengakui keperawatan kesehatan jiwa sebagai salah satu dari lima
inti disiplin kesehatan jiwa. Perawat jiwa menggunakan pengetahuan dari ilmu
psikososial, biofisik,, teori kepribadian, dan perilaku manusia untuk
mendapatkan suatu kerangka berpikir teoritis yang mendasari praktik
keperawatan. <br />
<br />
Berikut ini adalah dua tingkat praktik keperawatan klinis kesehatan jiwa yang
telah diidentifikasi. <br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">1. Psychiatric-mental health registered
nurse (RN)</b> <br />
adalah perawat terdaftar berlisensi yang menunjukkan keterampilan klinis dalam
keperawatan kesehatan jiwa melebihi keterampilan perawat baru di lapangan.
Sertifikasi adalah proses formal untuk mengakui bidang keahlian klinis perawat.
<br />
<br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">2. Advanced practice registered nurse
ini psychiatric-mental health (APRN-PMH) </b><br />
adalah perawat terdaftar berlisensi yang minimal berpendidikan tingkat master,
memiliki pengetahuan mendalam tentang teori keperawatan jiwa, membimbing
praktik klinis, dan memiliki kompetensi keterampilan keperawatan jiwa lanjutan.
Perawat kesehatan jiwa pada praktik lanjutan dipersiapkan untuk memiliki gelar
master dan doktor dalam bidang keperawatan atau bidang lain yang berhubungan. <br />
<br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">3. Rentang Asuhan Tatanan Tradisional</b>
<br />
Untuk perawat jiwa meliputi fasilitas psikiatri, pusat kesehatan jiwa
masyarakat, unit psikitari di rumah sakit umum, fasilitas residential, dan
praktik pribadi. Namun, dengan adanya reformasi perawatan kesehatan, timbul
suatu tatanan alternatif sepanjang rentang asuhan bagi perawat jiwa. <br />
<br />
Banyak rumah sakit secara spesifik berubah bentuk menjadi sistem klinis
terintegrasi yang memberikan asuhan rawat inap, hospitalisasi parsial atau
terapi harian, perawatan residetial, perawatan di rumah, dan asuhan rawat
jalan. <br />
Tatanan terapi di komunitas saat ini berkembang menjadi foster care atau group
home, hospice, lembaga kesehatan rumah, asosiasi perawat kunjungan, unit
kedaruratan, shelter, nursing home, klinik perawatan utama, sekolah, penjara,
industri, fasilitas managed care, dan organisasi pemeliharaan kesehatan. <br />
<br />
Tiga domain praktik keperawatan jiwa kontemporer meliputi :</span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> <br />
</span><span style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Verdana; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Verdana;">(1) Aktivitas asuhan langsung</span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> <br />
</span><span style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Verdana; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Verdana;">(2) Aktivitas komunikasi </span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
</span><span style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Verdana; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Verdana;">(3) Aktivitas penatalaksanaan</span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> <br />
<br />
Fungsi penyuluhan, koordinasi, delegasi, dan kolaborasi pada peran perawat
ditunjukkan dalam domain praktik yang tumpang tindih ini.Berbagai aktivitas
perawat jiwa dalam tiap-tiap domain dijelaskan lebih lanjut. Aktivitas tersebut
tetap mencerminkan sifat dan lingkup terbaru dari asuhan yang kompeten oleh
perawat jiwa walaupun tidak semua perawat berperan serta pada semua aktivitas. <br />
<br />
Selain itu, perawat jiwa mampu melakukan hal-hal berikut ini:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l4 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Membuat pengkajian kesehatan biopsikososial yang peka terhadap
budaya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l4 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Merancang dan mengimplementasikan rencana tindakan untuk pasien
dan keluarga yang mengalami masalah kesehatan kompleks dan kondisi yang dapat
menimbulkan sakit.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l4 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Berperan serta dalam aktivitas manajemen kasus, seperti
mengorganisasi, mengakses, menegosiasi, mengordinasi, dan mengintegrasikan
pelayanan perbaikan bagi individu dan keluarga.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l4 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Memberikan pedoman perawatan kesehatan kepada individu,
keluarga,dan kelompok untuk menggunakan sumber kesehatan jiwa yang tersedia di
komunitas termasuk pemberian perawatan, lembaga,teknologi,dan sistem sosial
yang paling tepat.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l4 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Meningkatkan dan memelihara kesehatan jiwa serta mengatasi
pengaruh gangguan jiwa melalui penyuluhan dan konseling.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l4 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Memberikan asuhan kepada pasien penyakit fisik yang mengalami
masalah psiokologis dan pasien gangguan jiwa yang mengalami masalah fisik.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 35.35pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l4 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Mengelola dan mengordinasi
sistem asuhan yang mengintegrasikan kebutuhan pasien, keluarga,staf, dan
pembuat kebijakan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">____________________________________________________________________________</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1. 5 PRINSIP-PRINSIP
KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l10 level1 lfo13; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Roles and functions of psychiatric
nurse : competent care </span></i><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">(Peran dan fungsi keperawatan jiwa : yang kompeten).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l10 level1 lfo13; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Therapeutic Nurse
patient relationship</span></i><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> (hubungan yang terapeutik antara perawat dengan klien).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l10 level1 lfo13; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Conceptual</span></i><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> <i style="mso-bidi-font-style: normal;">models of psychiatric nursing</i> (konsep model keperawatan jiwa).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l10 level1 lfo13; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Stress adaptation model
of psychiatric nursing</span></i><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> (model stress dan adaptasi dalam keperawatan jiwa).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l10 level1 lfo13; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Biological context of
psychiatric nursing care</span></i><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> (keadaan-keadaan biologis dalam keperawatan jiwa).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l10 level1 lfo13; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Psychological context of
psychiatric nursing care</span></i><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> (keadaan-keadaan psikologis dalam keperawatan jiwa).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l10 level1 lfo13; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Sociocultural context of
psychiatric nursing care</span></i><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> (keadaan-keadaan sosial budaya dalam keperawatan jiwa).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l10 level1 lfo13; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Environmental context of
psychiatric nursing care</span></i><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> (keadaan-keadaan lingkungan dalam keperawatan jiwa).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l10 level1 lfo13; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Legal ethical context of
psychiatric nursing care</span></i><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> (keadaan-keadaan legal etika dalam keperawatan jiwa).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l10 level1 lfo13; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Implementing the nursing
process : standards of care</span></i><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> (penatalaksanaan proses keperawatan : dengan standar- standar
perawatan).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 35.35pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l10 level1 lfo13; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Actualizing the
Psychiatric Nursing Role</span></i><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> : Professional Performance Standards (aktualisasi peran
keperawatan jiwa: melalui penampilan standar-standar professional).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.6
PERKEMBANGAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.0pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Menangani
klien yang memiliki masalah sikap, perasaan dan konflik</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.0pt; text-align: center;">
<span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">↓</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.0pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pencegahan
primer</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.0pt; tab-stops: 121.55pt center 249.3pt;">
<span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-tab-count: 2;"> </span>↓</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.0pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Penanganan
multidisiplin</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.0pt; text-align: center;">
<span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">↓</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.0pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Spesialisasi
keperawatan jiwa</span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">ngsi alat-alat yang sering dipakai
di rumah seperti telepon, sendok, gelas.<br />
- Belum mampu menirukan gerakan tubuh atau kata.<br />
- Belum bisa menggerakkan mainan beroda.</span></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05081964171307169659noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6095512124104669027.post-45754751025377329682013-05-26T20:20:00.001-07:002013-05-26T20:20:27.197-07:00keperawatan anak<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">KONSEP DASAR KEPERAWATAN ANAK</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<o:p> <img src="http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSSAKSQEDDNJ0Kea_fk7pxLLTe4OMzgVhlOggg2FGQ1mv8jN_NZAb8Epg" /></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN; mso-fareast-theme-font: minor-fareast;"><br /><!--[if gte mso 9]><xml>
<o:OLEObject Type="Embed" ProgID="StaticMetafile" ShapeID="_x0000_i1025"
DrawAspect="Content" ObjectID="_1431154943">
</o:OLEObject>
</xml><![endif]--></span><!--[if gte mso 9]><xml>
<o:OLEObject Type="Embed" ProgID="StaticMetafile" ShapeID="_x0000_i1025"
DrawAspect="Content" ObjectID="_1431154873">
</o:OLEObject>
</xml><![endif]--></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.
PENGERTIAN ANAK</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 17.85pt; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Menurut UU RI No. IV th 1979
ttg kesejahteraan anak, disebutkan bahwa anak adalah seseorang yang belum
mencapai umur 21 tahun dan belum menikah Sedangkan menurut UU RI No. I th 1974
Bab IX ps 42 disebutkan bahwa anak yang sah adalah yang dilahirkan dalam
atau sebagai perkawinan yang sah.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 17.85pt; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Dari kedua pengertian diatas dapat
ditarik kesimpulan bahwa pengertian anak adalah seseorang yang dilahirkan dalam
atau sebagai perkawinan yang sah yang belum mencapai usia 21 tahun dan belum
menikah.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 17.85pt; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.
KEDUDUKAN ANAK DI INDONESIA</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Di Indonesia anak dipandang sebagai
pewaris keluarga, yaitu penerus keluarga yang kelak akan melanjutkan nilai –
nilai dari keluarga serta dianggap sebagai seseorang yang bisa memberikan
perawatan dan perlindungan ketika kedua orang tua sudah berada pada tahap
lanjut usia ( jaminan hari tua ) . Anak masih dianggap sebagai
sumber tenaga murah yang dapat membantu ekonomi keluarga. Keberadaan anak
dididik menjadi pribadi yang mandiri</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-indent: 36.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.
FILOSOFI KEPERAWATAN ANAK</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Perawat dalam memberikan asuhan
keperawatan kepada anak harus memahami bahwa semua asuhan Keperawatan
anak harus berpusat pada keluarga ( family center care ) dan mencegah
terjadinya trauma ( atraumatik care )</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Family center care ( perawatan
berfokus pada keluarga ) merupakan unsur penting dalam perawatan
anak karena anak merupakan bagian dari anggota keluarga, sehingga
kehidupan anak dapat ditentukan oleh lingkungan keluarga., Untuk itu
keperawatan anak harus mengenal keluarga sebagai tempat tinggal atau sebagai
konstanta tetap dalam kehidupan anak yang dapat mempengaruhi status kesehatan
anak</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Sedangkan maksud dari <i style="mso-bidi-font-style: normal;">atraumatic care </i>adalah semua tindakan
keperawatan yang ditujukan kepada anak tidak menimbulkan trauma pada anak dan
keluarga dengan memperhatikan dampak dari setiap tindakan yg diberikan. Prinsip
dari atraumatic care adalah menurunkan dan mencegah dampak perpisahan
dari keluarga, meningkatkan kemampuan orang tua dalam mengontrol perawatan pada
anak, mencegah dan mengurangi cedera ( injury )
dan nyeri ( dampak psikologis ), tidak melakukan kekerasan pada anak dan
modifikasi lingkungan fisik</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.
PRINSIP KEPERAWATAN ANAK</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 17.85pt; text-indent: 36.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Dalam
keperawatan anak, perawat harus mengetahui bahwa prinsip keperawatan anak
adalah :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.
Anak bukan miniatur orang dewasa</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.
Anak sebagai individu unik & mempunyai kebutuhan sesuai tahap perkembangan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.
Pelayanan keperawatan anak berorientasi pada pencegahan & peningkatan
derajat kesh, bukan mengobati anak sakit</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.
Keperawatan anak merupakan disiplin ilmu kesehatan yang berfokus pada
kesejahteraan anak sehingga perawat bertanggung jawab secara komprehensif dalam
memberikan askep anak</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">e.
Praktik keperawatan anak mencakup kontrak dengan anak & keluarga untuk
mencegah, mengkaji, mengintervensi & meningkatkan kesejahteran dengan
menggunakan proses keperawatan yang sesuai dengan moral ( etik ) & aspek
hukum ( legal )</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">f.
Tujuan keperawatan anak & remaja adalah untuk meningkatkan maturasi /
kematangan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">g.
Berfokus pada pertumbuhan & perkembangan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.
PARADIGMA KEPERAWATAN ANAK</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.
Manusia ( Anak )</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 53.85pt; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Anak baik sebagai individu maupun
bagian dari keluarga merupakan salah satu sasaran dalam pelayanan keperawatan.
Untuk dapat memberikan pelayanan keperawatan yang tepat sesuai dengan masa
tumbuh kembangnya, anak di kelompokkan berdasarkan masa tumbuh kembangnya yaitu</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 71.85pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.
Bayi
: 0 – 1 th</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 71.85pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.
Toddler
: 1 – 2,5 th</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 71.85pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.
Pra
Sekolah
: 2,5 – 5 th</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 71.85pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.
Sekolah
: 5 – 11 th</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 71.85pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.
Remaja
: 11 – 18 th</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 53.85pt; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> Terdapat perbedaan dalam
memberikan pelayanan keperawatan antara orang dewasa dan anak sebagai
sasarannya. Perbedaan itu dapat dilihat dari struktur fisik, dimana secara
fisik anak memiliki organ yang belum matur sepenuhnya. Sebagai contoh bahwa
komposisi tulang pada anak lebih banyak berupa tulang rawan, sedangkan pada
orang dewasa sudah berupa tulang keras.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 53.85pt; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Proses fisiologis juga mengalami
perbedaan, kemampuan anak dalam membentuk zat penangkal anti peradarangan belum
sempurna sehingga daya tahan tubuhnya masih rentan dan mudah terserang
penyakit. Pada aspek kognitif, kemampuan berfikir anak serta
tanggapan terhadap pengalaman masa lalu sangat berbeda dari orang dewasa,
pengalaman yang tidak menyenangkan selama di rawat akan di rekam sebagai suatu
trauma, sehingga pelayanan keperawatan harus meminimalisasi dampak traumatis
anak.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.
Konsep Sehat Sakit</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> Menurut WHO, sehat adalah
keadaan keseimbangan yang sempurna baik fisik, mental, sosial, dan tidak
semata-mata hanya bebas dari penyakit atau cacad. Konsep sehat & sakit
merupakan suatu spektrum yang lebar & setiap waktu kesehatan seseorang
bergeser dalam spektrum sesuai dengan hasil interaksi yang terjadi dengan
kekuatan yang mengganggunya</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.
Lingkungan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 53.85pt; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">LIngkungan berpengaruh terhadap
terjadinya suatu kondisi sehat maupun sakit serta status kesehatan.
Faktor-faktor lingkungan yang mempengaruhi kesehatan berupa lingkungan Internal
dan lingkungan external . Lingkungan Internal yang mempengaruhi kesehatan
seperti tahap perkembangan, latar belakang intelektual, persepsi terhadap
fungsi fisik, faktor Emosional, dan spiritual. SEdangkan lingkungan external
yang mempengaruhi status kesehatan antara lain keluarga, sosial ekonomi,
budaya </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 53.85pt; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.
Keperawatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Merupakan salah satu bentuk
pelayanan kesehatan yang komprehensif meliputi biologi, psikologis, social dan
spiritual yang ditujukan pada individu, keluarga, masyarakat dan kelompok
khusus yang mengutamakan pelayanan promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitatif yang diberikan dalam kondisi sehat maupun sakit.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Anak sebagai individu maupun salah
satu anggota keluarga merupakan sasaran dalam pelayanan keperawatan Sehingga
perawat sebagai pemberi asuhan keperawatan harus memandang anak sebagai
individu yang unik yang memiliki kebutuhan tersendiri sesuai dengan pertumbuhan
dan perkembangannya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.
PERAN PERAWAT DALAM KEPERAWATAN ANAK</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a.
Pemberi perawatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Merupakan peran utama perawat yaitu
memberikan pelayanan keperawatan kepada individu, keluarga,kelompok atau
masyarakat sesuai dengan masalah yang terjadi mulai dari masalah yang
bersifat sederhana sampai yang kompleks. Contoh peran perawat sebagai pemberi
perawatan adalah peran ketika perawat memenuhi kebutuhan dasar seperti memberi
makan, membantu pasien melakukan ambulasi dini.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">b.
Sebagai Advocat keluarga</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Sebagai client advocate, perawat
bertanggung jawab untuk memebantu klien dan keluarga dalam menginterpretasikan
informasi dari berbagai pemberi pelayanan daninfo rmasi yang diperlukan
untuk mengambil persetujuan (inform concent) atas tindakan keperawatan yang
diberikan kepadanya. Peran perawat sebagai advocate keluarga dapt ditunjukkan
dengan memberikan penjelasan tentang prosedur operasi yang akan di lakukan
sebelum pasien melakukan operasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">c.
Pendidik</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Perawat bertanggung jawab dalam hal
pendidikan dan pengajaran ilmu keperawatan kepada klien, tenaga keperawatan
maupun tenaga kesehatan lainya. Salah satu aspek yang perlu diperhatikan dalam
keperawatan adalah aspek pendidikan, karena perubahan tingkah laku merupakan
salah satu sasaran dari pelayanan keperawatan. Perawat harus bisa berperan
sebagai pendidik bagi individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. Memberi
penyuluhan kesehatan tentang penanganan diare merupakan salah satu contoh peran
perawat sebagai pendidik ( health educator )</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">d.
Konseling</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 53.85pt; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Tugas utama perawat adalah
mengidentifikasi perubahan pola interaksi klien terhadap keadaan sehat
sakitnya. Adanya perubahan pola interaksi ini merupakan dasar dalam perencanaan
tindakan keperawatan. Konseling diberikan kepada individu, keluarga dalam
mengintegrasikan pengalaman kesehatan dengan pengalaman masa lalu. Pemecahan
masalah difokuskan pada; masalah keperawatan, mengubah perilaku hidup sehat
(perubahan pola interaksi).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">e.
Kolaborasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Dalam hal ini perawat bersama klien,
keluarga, team kesehatan lain berupaya mengidentfikasi pelayanan kesehatan yang
diperlukan termasuk tukar pendapat terhadap pelayanan yang diperlukan klien,
pemberian dukungan, paduan keahlian dan ketrampilan dari berbagai professional
pemberi palayanan kesehatan. Sebagai contoh, perawat berkolaborasi dengan ahli
gizi untuk menentukan diet yang tepat pada anak dengan nefrotik syndrome.
Perawat berkolaborasi dengan dokter untuk menentukan dosis yang tepat untuk
memberikan Antibiotik pada anak yang menderita infeksi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">f.
Peneliti</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Seorang perawat diharapkan dapat
menjadi pembaharu (innovator) dalam ilmu keperawatan karena ia memiliki
kreativitas, inisiatif, cepat tanggap terhadap rangsangan dari lingkunganya.
Kegiatan ini dapat diperoleh diperoleh melalui penelitian. Penelitian, pada
hakekatnya adalah melakukan evalusai, mengukur kemampuan, menilai, dan
mempertimbangkan sejauh mana efektifitas tindakan yang telah diberikan.
Dengan hasil penelitian, perawat dapat mengerakan orang lain untuk berbuat
sesuatu yang berdasarkan kebutuhan, perkembangan dan aspirasi individu, keluarga,
kelompok dan masyarakat. Oleh karena itu perawat dituntut untuk selalu
mengikuti perkembangan memanfaatkan media massa atau media informasi lain dari
berbagai sumber. Selain itu perawat perlu melakukan penelitian dalam rangka
mengembagkan ilmu keperawatan dan meningkatkan praktek profesi keperawatan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.
LINGKUP PRAKTEK KEPERAWATAN ANAK</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 17.85pt; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Menurut, Gartinah, dkk ( 1999),
Lingkup praktek keperawatan anak merupakan batasan asuhan keperawatan
yang diberikan pada klien anak usia 28 hari sampai usia 18 th atau BBL (
Bayi Baru Lahir ) sampai usia 12 th. Sedangkan Sularso ( 1993 )
memberikan penjelaskan bahwa asuhan keperawatan anak meliputi
tumbang anak yang mencakup ASAH ( stimulasi mental ), ASIH ( Kasih
sayang ), ASUH ( pemenuhan kebutuhan fisik )</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 17.85pt; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Peran dan Fungsi Perawat dalam
Keperawatan Anak</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Peran adalah tingkah laku yang
diharapkan oleh orang lain terhadap seseorang sesuai kedudukannya dalam suatu
sistem peran. Secara ringkas Peran dapat diartikan sebagai tingkah laku yang
diharapkan. Sedangkan fungsi mempunyai arti dan pengertian tugas yang
dilaksanakan sesuai dengan peran perawat. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Perawat
mempunyai peran dan fungsi yang komplek dan komprehensif dalam dunia kesehatan.
Terkait dengan kesehatan anak, maka peran dan tingkah laku yang diharapkan dari
seorang perawat antara lain sebagai berikut: </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Sebagai
pelaksana pelayanan perawatan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pendidik </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Peneglola
dalam bidang pelayanan perawatan dan institusi pendidikan keperawatan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 35.35pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l2 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Sebagai evaluator/peneliti </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Fungsi/Tugas Perawat Professional</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Ada
3 fungsi utama perawat professional </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l3 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Fungsi
mandiri (independent) yaitu melakukan tugas-tugas sesuai dengan otonomi dan
kewenangannya. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l3 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Fungsi
tergantung (dependent) yaitu saling tergantung dengan sejawat lain dimana
fungsi-fungsi ini dikerjakan atu dilakukan atas peran profesi lain </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 35.35pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l3 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Fungsi kolaborsi (interdependent)
yaitu mengadakan rujukan atau konsultasi ke profesi lain untuk bantuan asuhan
kesehatn/perawatan/pelayanan kesehatan. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Ada
dua peran utama perawat yang sudah banyak dilaksanakan, yaitu: </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l5 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pelaksana
pelayanan perawatan kepada anak balita, pra sekolah, masa sekolah </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 35.35pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l5 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Peran sebagai perawat pengelola
yaitu mengelola pelayanan keperawatan anak. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Apa saja fungsi dan peran perawat di
instansi pelayanan kesehatan baik di Rumah Sakit atau Puskesmas? Berikut ini
adalah deskripsi yang menunjukkan peran dan fungsi perawat di Rumah Sakit dan
Puskesmas </span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Peran
dan Fungsi Perawat di Rumah Sakit: </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l4 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Peran
sebagai pelaksana pelayanan kesehatan, Perawat mempunyai fungsi: Menyiapkan
fasilitas dan lingkungan poliklinik untuk memudahkan pelayanan, Pengkajian,
Pelaksana, yaitu melakukan tindakan darurat ketika diperlukan, Melaksanakan
pencatatan dan pelaporan sesuai sistem yang berlaku </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 35.35pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l4 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Peran sebagai perawat pengelola,
perawat berfungsi: Pembibimbing pekerja kesehatan atau peserta didik yang
sedang melakukan praktek, Mengawasi pemeliharaan buku register dan kartu
pasien, Menyusun permintaan kebutuhan alat, obat dan bahan yang
diperlukan. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> Peran
dan Fungsi Perawat di Puskesmas: </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l1 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Peran
sebagai pelaksana pelayanan kesehatan, perawat mempunyai fungsi: Mengkaji
kebutuhan dan status kesehatan pasien yang datang ke puskesmas, Melakukan
tindakan darurat, Melaksanakan sistem pencatatan dan pelaporan mengenai
pelaksanaan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 35.35pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Peran sebagai pengelola, perawat
mempunyai fungsi: Membimbing prakarya RT, pelaksanaan program KIA, Membantu
dalam administrasi pasien </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Peran dan fungsi perawat di Posyandu :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l0 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Peran
sebagai pelaksana pelayanan perawatan, perawat mempunyai fungsi: Memberi
imunisasi kepada ibu, bayi dan balita, Melaksanakan penyuluhan kepada pasien,
Melaksanakan rujukan, Melaksanakan pencatatan dan pelaporan mengenai pelayanan
posyandu </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 35.35pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="mso-list: Ignore;">•<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Peran sebagai pengelola, perawat
mempunyai fungsi: Melatih dan membina kader kesehatan dalam pelaksanaan tugas
di posyandu</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">A. Peran
Perawat</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Menurut
konsorsium ilmu kesehatan tahun 1989 peran perawat terdiri dari :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.
Sebagai pemberi asuhan keperawatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Peran
ini dapat dilakukan perawat dengan memperhatikan keadaan kebutuhan dasar
manusia yang dibutuhkan melalui pemberian pelayanan keperawatan. Pemberian
asuhan keperawatan ini dilakukan dari yang sederhana sampai dengan kompleks.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.
Sebagai advokat klien</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Peran
ini dilakukan perawat dalam membantu klien & kelg dalam menginterpretasikan
berbagai informasi dari pemberi pelayanan khususnya dalam pengambilan
persetujuan atas tindakan keperawatan. Perawat juga berperan dalam
mempertahankan & melindungi hak-hak pasien meliputi :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Hak atas pelayanan sebaik-baiknya</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Hak atas informasi tentang penyakitnya</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Hak atas privacy</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Hak untuk menentukan nasibnya sendiri</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">-
Hak menerima ganti rugi akibat kelalaian.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.
Sebagai educator</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Peran
ini dilakukan dengan membantu klien dalam meningkatkan tingkat pengetahuan
kesehatan, gejala penyakit bahkan tindakan yang diberikan sehingga terjadi perubahan
perilaku dari klien setelah dilakukan pendidikan kesehatan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.
Sebagai koordinator</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Peran
ini dilaksanakan dengan mengarahkan, merencanakan serta mengorganisasi
pelayanan kesehatan dari tim kesehatan sehingga pemberi pelayanan kesehatan
dapat terarah serta sesuai dengan kebutuhan klien.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.
Sebagai kolaborator</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Peran
ini dilakukan karena perawat bekerja melalui tim kesehatan yang terdiri dari
dokter, fisioterapi, ahli gizi dll dengan berupaya mengidentifikasi pelayanan
keperawatan yang diperlukan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.
Sebagai konsultan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Perawat
berperan sebagai tempat konsultasi dengan mengadakan perencanaan, kerjasama,
perubahan yang sistematis & terarah sesuai dengan metode pemberian
pelayanan keperawatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.
Sebagai pembaharu</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Perawat
mengadakan perencanaan, kerjasama, perubahan yang sistematis & terarah
sesuai dengan metode pemberian pelayanan keperawatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">B. Fungsi Perawat</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.
Fungsi Independen</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Merupakan
fungsi mandiri & tidak tergantung pada orang lain, dimana perawat dalam
melaksanakan tugasnya dilakukan secara sendiri dengan keputusan sendiri dalam
melakukan tindakan untuk memenuhi KDM.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.
Fungsi Dependen</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Merupakan
fungsi perawat dalam melaksanakan kegiatannya atas pesan atau instruksi dari
perawat lain sebagai tindakan pelimpahan tugas yang diberikan. Biasanya dilakukan
oleh perawat spesialis kepada perawat umum, atau dari perawat primer ke perawat
pelaksana.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.
Fungsi Interdependen</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Fungsi
ini dilakukan dalam kelompok tim yang bersifat saling ketergantungan diantara
tim satu dengan yang lainnya. Fungsi ini dapat terjadi apabila bentuk pelayanan
membutuhkan kerjasama tim dalam pemebrian pelayanan. Keadaan ini tidak dapat
diatasi dengan tim perawat saja melainkan juga dari dokter ataupun lainnya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Keperawatan
adalah bentuk pelayanan profesional yang merupakan bagian integral dari
pelayanan kesehatan didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan, berbentuk
pelayanan bio-psiko – sosial dan spiritual yang komprehensif, ditujukan kepada
individu, kelompok dan masyarakat baik sehat maupun sakit yang mencakup seluruh
daur kehidupan manusia.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Keperawatan
merupakan ilmu terapan yang menggunakan keterampilan intelektual, keterampilan
teknikal dan keterampilan interpersonal serta menggunakan proses keperawatan
dalam membantu klien untuk mencapai tingkat kesehatan optimal.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kiat
keperawatan (nursing arts) lebih difokuskan pada kemampuan perawat untuk
memberikan asuhan keperawatan secara komprehensif dengan sentuhan seni dalam
arti menggunakan kiat – kiat tertentu dalam upaya memberikan kenyaman dan
kepuasan pada klien. Kiat – kiat itu adalah :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.
<span style="background: #FFC1E0;">Caring</span> , menurut Watson (1979) ada
sepuluh faktor dalam unsur – unsur karatif yaitu : nilai – nilai humanistic –
altruistik, menanamkan semangat dan harapan, menumbuhkan kepekaan terhadap diri
dan orang lain, mengembangkan ikap saling tolong menolong, mendorong dan
menerima pengalaman ataupun perasaan baik atau buruk, mampu memecahkan masalah
dan mandiri dalam pengambilan keputusan, prinsip belajar – mengajar, mendorong
melindungi dan memperbaiki kondisi baik fisik, mental , sosiokultural dan spiritual,
memenuhi kebutuhan dasr manusia, dan tanggap dalam menghadapi setiap perubahan
yang terjadi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.
<span style="background: #FFC1E0;">Sharing</span> artinya perawat senantiasa
berbagi pengalaman dan ilmu atau berdiskusi dengan kliennya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.
Laughing, artinya senyum menjadi modal utama bagi seorang perawat untuk
meningkatkan rasa nyaman klien.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.
<span style="background: #FFC1E0;">Crying </span>artinya perawat dapat menerima
respon emosional diri dan kliennya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.
<span style="background: #FFC1E0;">Touching</span> artinya sentuhan yang bersifat
fisik maupun psikologis merupakan komunikasi simpatis yang memiliki makna
(Barbara, 1994)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.
<span style="background: #FFC1E0;">Helping </span>artinya perawat siap membantu
dengan asuhan keperawatannya</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.<span style="background: #FFC1E0;"> Believing in others </span>artinya perawat meyakini
bahwa orang lain memiliki hasrat dan kemampuan untuk selalu meningkatkan
derajat kesehatannya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">8.
<span style="background: #FFC1E0;">Learning </span>artinya perawat selalu belajar
dan mengembangkan diri dan keterampilannya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">9.
<span style="background: #FFC1E0;">Respecting </span>artinya memperlihatkan rasa
hormat dan penghargaan terhadap orang lain dengan menjaga kerahasiaan klien
kepada yang tidak berhak mengetahuinya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">10.<span style="background: #FFC1E0;"> Listening </span>artinya mau mendengar keluhan kliennya</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">11.
<span style="background: #FFC1E0;">Feeling </span>artinya perawat dapat menerima,
merasakan, dan memahami perasaan duka , senang, frustasi dan rasa puas klien.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">13.
<span style="background: #FFC1E0;">Accepting</span> artinya perawat harus dapat
menerima dirinya sendiri sebelum menerima orang lain</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Sebagai
suatu profesi , keperawatan memiliki unsur – unsur penting yang bertujuan
mengarahkan kegiatan keperawatan yang dilakukan yaitu respon manusia sebagai
fokus telaahan, kebutuhan dasar manusia sebagai lingkup garapan keperawatan dan
kurang perawatan diri merupakan basis intervensi keperawatan baik akibat
tuntutan akan kemandirian atau kurangnya kemampuan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Keperawatan
juga merupakan serangkaian kegiatan yang bersifat terapeutik atau kegiatan
praktik keperawatan yang memiliki efek penyembuhan terhadap kesehatan (Susan,
1994 : 80).</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt;">
<a href="http://ilmukeperawatan4u.blogspot.com/2010/08/tahap-perkembangan-anak-usia-1-2-tahun.html"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: blue; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Tahap Perkembangan Anak Usia 1-2 Tahun</span></b></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Di
usia dua tahun ini, perkembangan seorang anak mulai berkembang dengan pesat. Si
kecil pun sudah mulai lasak meski masih dalam batas-batas kemampuannya.<br />
<br />
1. Usia 13-14 Bulan:<br />
<br />
Kemampuan:<br />
- Mampu mengucapkan kata dan bahasa tubuh saat mengutarakan sesuatu.<br />
- Meniru apa yang membuatnya tertarik.<br />
- Bisa berdiri dan berjalan beberapa langkah tanpa dibantu.<br />
<br />
2. Usia 15 Bulan:<br />
- Belajar menggunakan sendok.<br />
- Senang memainkan makanan dengan jarinya.<br />
- Suka corat coret.<br />
- Meniru tingkah orang lain.<br />
- Mulai senang berkumpul dengan anak-anak sebaya.<br />
<br />
<br />
Perilaku usia 13-15 bulan:<br />
- Berjalan.<br />
- Menggunakan peralatan seperti sikat gigi dan sisir, memegang botol, lebih
gampang dipakaikan baju.<br />
- Mengucapkan 4-6 kata yang dapat dimengerti, mengenali nama dan menunjuk ke
orang yang ia kenal, tertawa saat melihat gambar lucu.<br />
- Mulai mempelajari cara mencocokkan sesuatu.<br />
- Mendorong dan menarik mainan ketika berjalan, melempar bola, permainan dengan
menyentuh, mengosongkan laci dan mengambil isinya, menjelajahi bahu ayah,
berbicara pada mainan, meniru suara binatang.<br />
<br />
<br />
3. Usia 16-18 bulan<br />
<br />
Kemampuan:<br />
- Mampu merespon perintah.<br />
- Belajar menyusun balok-balok.<br />
- Belajar membuka bajunya sendiri.<br />
- Senang memanjat.<br />
- Larinya mulai kencang.<br />
<br />
Perilaku:<br />
- Mengerti bahasa sederhana, mengendarai mainan beroda empat, mencoba menendang
bola walau sering meleset, membuka laci, menurut ketika dipakaikan baju,
mengonsumsi makanan berkuah.<br />
- Mengatakan 10-20 kata yang bisa dimengerti.<br />
- Mengamati bermacam bentuk, mengenali gambar di buku.<br />
- Berlari walau kadang-kadang terjatuh.<br />
- Mendorong kereta mainan, mengetukkan palu karet mainan, melakukan permainan
bagian-tubuh "mana hidung", menari seirama dengan musik, memutar dan
menekan kenop, bermain cilukba dan berkejaran.<br />
<br />
Waspada Apabila:<br />
Belum bisa berkata setidaknya 15 kata.<br />
<br />
4. 19-20 Bulan:<br />
- Mulai melempar bola meski masih lemah.<br />
- Sudah mampu mengetahui arah datangnya suara.<br />
<br />
5. 21 Bulan:<br />
- Mengenal kata-kata lebih banyak.<br />
- Mulai senang merambati tangga.<br />
<br />
6. 22 Bulan:<br />
- Kosa katanya sudah hampir 200 kata.<br />
- Waktu tidurnya antara 10-12 jam, termasuk tidur siang.<br />
<br />
7. 23 Bulan:<br />
- Mulai mampu menyusun balok lebih banyak.<br />
- Belajar mengenakan bajunya sendiri.<br />
- Mengenali nama-nama bagian tubuh.<br />
<br />
8. 24 Bulan:<br />
- Mampu membuat kalimat pendek.<br />
- Mulai bisa diajak toilet training.<br />
<br />
Perilaku usia 19-24 bulan:<br />
- Lancar berjalan dan berlari, bisa memanjat keluar dari ranjangnya, membuka
pintu, menaiki tangga tanpa bantuan.<br />
- Mengerti bahasa sehari-hari.<br />
- Membuka bungkusan, mencuci tangan, duduk di kursi tanpa bantuan.<br />
- Mengatakan 20-25 kata yang bisa dimengerti.<br />
- Mencari tahu segala sesuatu sebelum melakukannya, menggambar lingkaran,
membuat garis, mengerti dua perintah sekaligus.<br />
- Menarik kereta mainan, membantu di dalam rumah, berjungkir balik, berdiri di
atas pijakan, menggunakan rak, meja, dan kursinya sendiri untuk bermain,
"membaca" buku bergambar sambil membalik-balik halaman.<br />
<br />
Waspada Apabila:<br />
- Belum bisa berjalan.<br />
- Setelah bisa berjalan, berjalannya abnormal.<br />
- Belum bisa merangkai kalimat dari dua kata.<br />
- Belum tahu fu</span></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05081964171307169659noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6095512124104669027.post-71463808235916814962013-05-19T22:26:00.002-07:002013-05-19T22:28:12.530-07:00<a href="http://ners.unair.ac.id/images/image3.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="146" id="irc_mi" src="http://ners.unair.ac.id/images/image3.jpg" style="margin-top: 85px;" width="234" /></a>Konsep Keperawatan Maternitas <br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br />
<br />
Pengertian<br /> Keperawatan Maternitas merupakan persiapan persalinan serta kwalitas pelayanan kesehatan yang dilakukan dan difokuskan kepada kebutuhan bio-fisik dan psikososial dari klien, keluarga , dan bayi baru lahir (May & Mahlmeister, 1990).<br />Keperawatan Maternitas merupakan sub system dari pelayanan kesehatan dimana perawat berkolaborasi dengan keluarga dan lainnya untuk membantu beradaptasi pada masa prenatal, intranatal, postnatal, dan masa interpartal (Auvenshine & Enriquez, 1990). <br />Keperawatan Maternitas merupakan pelayanan yang sangat luas, dimulai dari konsepsi sampai dengan enam minggu setelah melahirkan (Shane,et.al.,1990).<br />Keperawatan Maternitas merupakan pelayanan professional berkwalitas yang difokuskan pada kebutuhan adaptasi fisik dan psikososial ibu selama proses konsepsi / kehamilan, melahirkan, nifas, keluarga, dan bayi baru lahir dengan menekankan pada pendekatan keluarga sebagai sentra pelayanan (Reede, 1997).<br />Keperawatan Maternitas merupakan pelayanan keperawatan profesional yang ditujukan kepada wanita usia subur (WUS) yang berkaitan dengan masa diluar kehamilan, masa kehamilan, masa melahirkan, masa nifas sampai enam minggu, dan bayi yang dilahirkan sampai berusia 40 hari beserta keluarganya. Pelayanan berfokus pada pemenuhan kebutuhan dasar dalam melakukan adaptasi fisik dan psikososial dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan (CHS/KIKI, 1993).<br /><br /><br />2. Peran Perawat<br />Peran perawat dalam keperawatan maternitas menurut Reeder (1997):<br />1. Pelaksana<br />2. Pendidik<br />3. Konselor<br />4. Role model bagi para ibu<br />5. Role model bagi teman sejawat<br />6. Perumus masalah<br />7. Ahli keperawatan<br />Peran perawat dalam keperawatan maternitas menurut Old(1988), Bobak & Jensen (1993):<br />1. Member pelayanan<br />2. Advocate<br />3. Pendidik<br />4. Change Agent<br />5. Political Activist<br />6. Peneliti<br /><br />3. Pendekatan Pelayanan Keperawatan<br />Pendekatan pelayanan dalam keperawatan maternitas yaitu:<br />1. Holistik<br />2. Penghargaan terhadap pasien<br />3. Peningkatan kemampuan pasien Kemandirian<br />4. Pemanfaatan & peningkatan sumber daya yang diperlukan<br />5. Proses keperawatan<br />6. Berpusat pada keluarga= FCMC (Family Centered Maternity Care)<br />7. Caring: Siap dengan klien; Menghargai system nilai; Memenuhi kebutuhan dasar klien; Penyuluhan/konseling kesehatan.<br /><br />4. Model Konsep<br />*FCMC (Family Centered Maternity Care):<br />1. Melaksanakan kelas untuk pendidikan prenatal orang tua.<br />2. Mengikut serta keluarga dalam perawatan kehamilan, persalinan, dan nifas.<br />3. Mengikut sertakan keluarga dalam operasi.<br />4. Mengatur kamar bersalin sepeti suasana rumah.<br />5. Menetapkan peraturan yang flexibel.<br />6. Menjalankan system kunjungan tidak ketat.<br />7. Mengadakan kontrak dini bayi dan orang tua.<br />8. Menjalankan rooming-in (Ruang rawat gabung untuk ibu hamil).<br />9. Mengikut sertakan anak-anak dalam proses perawatan.<br />10.Melibatkan keluarga dalam perawatan NICU.<br />11. Pemulangan secepat mungkin dengan diikuti Follow-up.<br /><br />*Tradisional Care:<br />1. Memisahkan ibu dari keluarga selama proses persalinan.<br />2. Memindahkan klien: dari ruang penerimaan ke ruang persalinan.<br />3. Melarang ibu beraktifitas selama proses persalinan.<br />4. Melakukan tindakan rutin: episitomi, obat-obatan.<br />5. Tidak ada keluarga ikut dalam proses persalinan & operasi.<br />6. Kontak orang tua & anak kurang.<br />7. Pemberian susu bayi dibatasi.<br />8. Waktu berkunjung dibatasi.<br />9. Rooming-in dibatasi.<br />10. Tidak ada Follow-up ke rumah.<br />11. Kontrol postpartum rutin pada hari minggu ke enam.<br /><br />*Model Konsep “Self Care Orem” :<br />• Penekanan pada aktifitas mandiri kemudian mencapai kesejahteraan ibu & bayi.<br />• Pada Maternal: mampu mandiri dalam perawatan diri.<br />• Melihat dari kemampuan.<br />• Berdasarkan kondisi. <br /><br />*Model Konsep “Adaptasi” :<br />• Mempunyai kemampuan adaptasi dalam rangka mencapai kebutuhan.<br />• Manusia selalu konstan berinteraksi dengan lingkungan (selalu berubah).<br />• Maternal sepanjang proses konsepsi sampai postpartum terjadi perubahan fisik, psikologis, dan social.<br />*Model Konsep “I King” :<br />• Personal.<br />• Interpersonal.<br />• Social (Dinamik, interaksi mudah diberikan informasi & memberikan informasi).<br /><br />5. Tatanan Pelayanan<br />Tatanan pelayanan keperawatan maternitas yaitu:<br />1. Rumah Sakit<br />2. Puskesmas<br />3. Rumah bersalin<br />4. Komunitas<br />5. Polindes<br /><br /><br />6. Standar Praktek<br />Menurut OGNN :<br />• Area Klinik =<br />1. Keperawatan Antepartum<br />2. Keperawatan Intrapartum<br />3. Keperawatan Postpartum<br /><br />• Praktek Keperawatan =<br />1. Perawatan Obstetrik<br />2. Perawatan Ginekology<br />3. Perawatan Neonatal<br />Praktek keperawatan yang komprehensif disediakan untuk individu, keluarga, & masyarakat dengan kerangka proses keperawatan.<br /><br />• Pendidikan Kesehatan =<br />Penkes untuk individu, keluarga, & masyarakat merupakan bagian integral dari praktek keperawatan OGN.<br /><br />Menurut ANA, 1987:<br />1. Perawta membantu anak & orang tuanya untuk meningkatkan & mempertahankan kesehatan yang optimal.<br />2. Perawat membantu keluarga untuk mencapai & mempertahankan keseimbangan antara kebutuhan personal dari anggota keluarga & fungsi keluarga yang optimal.<br />3. Perawat memberikan pelayanan kepada klien yang membutuhkan, dan keluarga yang mempunyai resiko untuk mencegah masalah aktual & potensial dalam kesehatan.<br />4. Perawat meningkatkan lingkungan yang tidak membahayakan tumbuh kembang & sistem reproduksi.<br />5. Perawat mendeteksi perubahan status kesehatan & deviasi dari perkembangan yang optimum.<br />6. Perawat memberikan intervensi yang tepat & pengobatan untuk meningkatkan kesehatan & memulihkan penyakit.<br />7. Perawat membantu klien & keluarganya untuk mengerti & memakai koping yang baik dengan trauma/benturan dalam perkembangan selama sakit, masa tumbang, & anak-anak.<br />8. Perawat mempunyai strategi yang aktif & positif untuk menggunakan sumber-sumber dalam member pelayanan.<br />9. Perawat meningkatkan praktek keperawatan ibu & anak melalui penilaian praktek, pendidikan, & penelitian<br /><br /><br /><br />Peran dan Fungsi Keperawatan<br /><br />I. Defenisi<br /><br />Perawat atau Nurse berasal dari bahasa latin yaitu dari kata ‘Nutrix’ yang berarti merawat atau memelihara. Harlley Cit ANA (2000) menjelaskan pengertian dasar seorang perawat yaitu seseorang yang berperan dalam merawat atau memelihara, membantu dan melindungi seseorang karena sakit, injury dan proses penuaan serta perawat profesional adalah perawat yang bertanggung jawab dan berwewenang memberikan pelayanan keperawatan secara mandiri atau berkolaborasi dengan tenaga kesehatan lain sesuai dengan kewenanganya. (Depkes RI,2002).<br />Peran adalah seperangkat tingkah laku yang diharapkan oleh orang lain terhadap seseorang sesuai kedudukannya dalam suatu sistem. Peran dipengaruhi oleh keadaan sosial baik dari dalam maupun dari luar dan bersifat stabil. Peran adalah bentuk dari perilaku yang diharapkan dari seesorang pada situasi sosial tertentu. (Kozier Barbara, 1995:21).<br />Peran perawat yang dimaksud adalah cara untuk menyatakan aktifitas perawat dalam praktik, dimana telah menyelesaikan pendidikan formalnya yang diakui dan diberi kewenangan oleh pemerintah untuk menjalankan tugas dan tanggung keperawatan secara professional sesuai dengan kode etik professional.<br />Fungsi itu sendiri adalah suatu pekerjaan yang dilakukan sesuai dengan perannya. Fungsi dapat berubah disesuaikan dengan keadaan yang ada.<br />Fungsi Perawat dalam melakukan pengkajian pada Individu sehat maupun sakit dimana segala aktifitas yang di lakukan berguna untuk pemulihan kesehatan berdasarkan pengetahuan yang di miliki, aktifitas ini di lakukan dengan berbagai cara untuk mengembalikan kemandirian Pasien secepat mungkin dalam bentuk Proses Keperawatan yang terdiri dari tahap Pengkajian, Identifikasi Masalah (Diagnosa Keperawatan), Perencanaan, Implementasi dan Evaluasi.<br /><br /><br />II. Peran Perawat<br />Merupakan tingkah laku yang diharapkan oleh orang lain terhadap seseorang sesuai dengan kedudukan dan system, dimana dapat dipengaruhi oleh keadaan social baik dari profesi perawat maupun dari luar profesi keperawatan yang bersifat konstan.<br /><br />2.1 Pemberi Asuhan Keperawatan<br />Sebagai pemberi asuhan keperawatan, perawat membantu klien mendapatkan kembali kesehatannya melalui proses penyembuhan. Perawat memfokuskan asuhan pada kebutuhan kesehatan klien secara holistik, meliputi upaya untuk mengembalikan kesehatan emosi, spiritual dan sosial. Pemberi asuhan memberikan bantuan kepada klien dan keluarga klien dengan menggunakan energi dan waktu yang minimal. Selain itu, dalam perannya sebagai pemberi asuhan keperawatan, perawat memberikan perawatan dengan memperhatikan keadaan kebutuhan dasar manusia yang dibutuhkan melalui pemberian pelayanan keperawatan dengan menggunakan proses keperawatan sehingga dapat ditentukan diagnosis keperawatan agar bisa direncanakan dan dilaksanakan tindakan yang tepat dan sesuai dengan tingkat kebutuhan dasar manusia, kemudian dapat dievaluasi tingkat perkembangannya. Pemberian asuhan keperawatannya dilakukan dari yang sederhana sampai yang kompleks.<br />10 Faktor Asuhan dalam Keperawatan :<br />1. Menunjukkan system nilai kemanusian dan altruisme.<br />2. Memberi harapan dengan :<br />- mengembangkan sikap dalam membina hubungan dengan klien<br />- memfalitasi untuk optimis<br />- percaya dan penuh harapan<br />3. Menunjukkan sensivitas antara satu dengan yang lain.<br />4. Mengembangkan hubungan saling percaya : komunikasi efektif, empati, dan hangat.<br />5. Ekspresi perasaan positif dan negative melalui tukar pendapat tentang perasaan.<br />6. Menggunakan proses pemecahan mesalah yang kreatif<br />7. Meningkatkan hubungan interpersonal dan proses belajar mengajar<br />8. Memeberi support, perlindungan, koreksi mental, sosiokultural dan lingkungan spiritual<br />9. Membantu dalam pemenuhan kebutuhan dasar manusia<br />10. Melibatkan eksistensi fenomena aspek spiritual.<br /><br />Kekuatan dalam Asuhan :<br />1. Aspek Transformasi. Perawat membantu klien untuk mengontrol perasaannya dan berpartisipasi aktif dalam asuhan.<br />2. Integrasi asuhan. Engintegrasikan individu ke dalam sosialnya.<br />3. Aspek Pembelaan<br />4. Aspek penyembuhan. Membatu klien memilih support social, emosional, spiritual.<br />5. Aspek Partisipasi.<br />6. Pemecahan masalah dengan metoda ilmiah.<br /><br />2.2 Pembuat Keputusan Klinis<br />Membuat keputusan klinis adalah inti pada praktik keperawatan. Untuk memberikan perawatan yang efektif, perawat menggunakan keahliannya berfikir kritis melalui proses keperawatan. Sebelum mengambil tindakan keperawatan, baik dalam pengkajian kondisi klien, pemberian perawatan, dan mengevaluasi hasil, perawat menyusun rencana tindakan dengan menetapkan pendekatan terbaik bagi klien. Perawat membuat keputusan sendiri atau berkolaborasi dengan klien dan keluarga. Dalam setiap situasi seperti ini, perawat bekerja sama, dan berkonsultasi dengan pemberi perawatan kesehatan professional lainnya (Keeling dan Ramos,1995).<br /><br />2.3 Pelindung dan Advokat Klien<br />Sebagai pelindung, perawat membantu mempertahankan lingkungan yang aman bagi klien dan mengambil tindakan untuk mencegah terjadinya kecelakaan serta melindungi klien dari kemungkinan efek yang tidak diinginkan dari suatu tindakan diagnostic atau pengobatan. Contoh dari peran perawat sebagai pelindung adalah memastikan bahwa klien tidak memiliki alergi terhadap obat dan memberikan imunisasi melawat penyakit di komunitas. Sedangkan peran perawat sebagai advokat, perawat melindungi hak klien sebagai manusia dan secara hukum, serta membantu klien dalam menyatakan hak-haknya bila dibutuhkan. Contohnya, perawat memberikan informasi tambahan bagi klien yang sedang berusaha untuk memutuskan tindakan yang terbaik baginya. Selain itu, perawat juga melindungi hak-hak klien melalui cara-cara yang umum dengan menolak aturan atau tindakan yang mungkin membahayakan kesehatan klien atau menentang hak-hak klien. Peran ini juga dilakukan perawat dalam membantu klien dan keluarga dalam menginterpetasikan berbagai informasi dari pemberi pelayanan atau informasi lain khususnya dalam pengambilan persetujuan atas tindakan keperawatan yang diberikan kepada pasien, juga dapat berperan mempertahankan dan melindungi hak-hak pasien yang meliputi hak atas pelayanan sebaik-baiknya, hak atas informasi tentang penyakitnya, hak atas privasi, hak untuk menentukan nasibnya sendiri dan hak untuk menerima ganti rugi akibat kelalaian.<br /><br />2.4 Manager Kasus<br />Dalam perannya sebagai manager kasus, perawat mengkoordinasi aktivitas anggota tim kesehatan lainnya, misalnya ahli gizi dan ahli terapi fisik, ketika mengatur kelompok yang memberikan perawatan pada klien. Berkembangnya model praktik memberikan perawat kesempatan untuk membuat pilihan jalur karier yang ingin ditempuhnya. Dengan berbagai tempat kerja, perawat dapat memilih antara peran sebagai manajer asuhan keperawatan atau sebagai perawat asosiat yang melaksanakan keputusan manajer (Manthey, 1990). Sebagai manajer, perawat mengkoordinasikan dan mendelegasikan tanggung jawab asuhan dan mengawasi tenaga kesehatan lainnya.<br /><br />2.5 Rehabilitator<br />Rehabilitasi adalah proses dimana individu kembali ke tingkat fungsi maksimal setelah sakit, kecelakaan, atau kejadian yang menimbulkan ketidakberdayaan lainnya. Seringkali klien mengalami gangguan fisik dan emosi yang mengubah kehidupan mereka. Disini, perawat berperan sebagai rehabilitator dengan membantu klien beradaptasi semaksimal mungkin dengan keadaan tersebut.<br /><br />2.6 Pemberi Kenyamanan<br />Perawat klien sebagai seorang manusia, karena asuhan keperawatan harus ditujukan pada manusia secara utuh bukan sekedar fisiknya saja, maka memberikan kenyamanan dan dukungan emosi seringkali memberikan kekuatan bagi klien sebagai individu yang memiliki perasaan dan kebutuhan yang unik. Dalam memberi kenyamanan, sebaiknya perawat membantu klien untuk mencapai tujuan yang terapeutik bukan memenuhi ketergantungan emosi dan fisiknya.<br /><br />2.7 Komunikator<br />Keperawatan mencakup komunikasi dengan klien dan keluarga, antar sesame perawat dan profesi kesehatan lainnya, sumber informasi dan komunitas. Dalam memberikan perawatan yang efektif dan membuat keputusan dengan klien dan keluarga tidak mungkin dilakukan tanpa komunikasi yang jelas. Kualitas komunikasi merupakan factor yang menentukan dalam memenuhi kebutuhan individu, keluarga dan komunitas.<br /><br />2.8 Penyuluh<br />Sebagai penyuluh, perawat menjelaskan kepada klien konsep dan data-data tentang kesehatan, mendemonstrasikan prosedur seperti aktivitas perawatan diri, menilai apakah klien memahami hal-hal yang dijelaskan dan mengevaluasi kemajuan dalam pembelajaran. Perawat menggunakan metode pengajaran yang sesuai dengan kemampuan dan kebutuhan klien serta melibatkan sumber-sumber yang lain misalnya keluarga dalam pengajaran yang direncanakannya.<br /><br />2.9 Kolaborator<br />Peran perawat disini dilakukan karena perawat bekerja melalui tim kesehatan yang terdiri dari dokter, fisioterapi, ahli gizi dan lain-lain dengan berupaya mengidentifikasi pelayanan keperawatan yang diperlukan termasuk diskusi atau tukar pendapat dalam penentuan bentuk pelayanan selanjutnya.<br /><br />2.10 Edukator<br />Peran ini dilakukan dengan membantu klien dalam meningkatkan tingkat pengetahuan kesehatan, gejala penyakit bahkan tindakan yang diberikan, sehingga terjadi perubahab perilaku dari klien setelah dilakukan pendidikan kesehatan.<br /><br />2.11 Konsultan<br />Peran disini adalah sebagai tempat konsultasi terhadap masalah atau tindakan keperawatan yang tepat untuk diberikan. Peran ini dilakukan atas permintaan klien tehadap informasi tentang tujuan pelayanan keperawatan yang diberikan.<br /><br />2.12 Pembaharu<br />Peran sebagai pembaharu dapat dilakukan dengan mengadakan perencanaan, kerjasama, perubahan yang sistematis dan terarah sesuai dengan metode pemberian pelayanan keperawatan.<br /><br /> III. Fungsi Perawat<br />Definisi fungsi itu sendiri adalah suatu pekerjaan yang dilakukan sesuai dengan perannya. Fungsi dapat berubah disesuaikan dengan keadaan yang ada. dalam menjalankan perannya, perawat akan melaksanakan berbagai fungsi diantaranya:<br /><br /> 3.1 Fungsi Independen<br />Merupakan fungsi mandiri dan tidak tergantung pada orang lain, dimana perawat dalam melaksanakan tugasnya dilakukan secara sendiri dengan keputusan sendiri dalam melakukan tindakan dalam rangka memenuhi kebutuhan dasar manusia seperti pemenuhan kebutuhan fisiologis (pemenuhan kebutuhan oksigenasi, pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit, pemenuhan kebutuhan nutrisi, pemenuhan kebutuhan aktivitas dan lain-lain), pemenuhan kebutuhan dan kenyamanan, pemenuhan kebutuhan cinta mencintai, pemenuhan kebutuhan harga diri dan aktualisasi diri.<br /><br /> 3.2 Fungsi Dependen<br />Merupakan fungsi perawat dalam melaksanakan kegiatannya atas pesan atau instruksi dari perawat lain. Sehingga sebagai tindakan pelimpahan tugas yang diberikan. Hal ini biasanya silakukan oleh perawat spesialis kepada perawat umum, atau dari perawat primer ke perawat pelaksana.<br /><br /> 3.3 Fungsi Interdependen<br />Fungsi ini dilakukan dalam kelompok tim yang bersifat saling ketergantungan diantara tim satu dengan yang lainnya. Fungsi ini dapat terjadi apabila bentuk pelayanan membutuhkan kerjasama tim dalam pemebrian pelayanan. Keadaan ini tidak dapat diatasi dengan tim perawat saja melainkan juga dari dokter ataupun lainnya.<br />Keperawatan adalah bentuk pelayanan profesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan, berbentuk pelayanan bio-psiko – sosial dan spiritual yang komprehensif, ditujukan kepada individu, kelompok dan masyarakat baik sehat maupun sakit yang mencakup seluruh daur kehidupan manusia.<br />Keperawatan merupakan ilmu terapan yang menggunakan keterampilan intelektual, keterampilan teknikal dan keterampilan interpersonal serta menggunakan proses keperawatan dalam membantu klien untuk mencapai tingkat kesehatan optimal.<br />Kiat keperawatan (nursing arts) lebih difokuskan pada kemampuan perawat untuk memberikan asuhan keperawatan secara komprehensif dengan sentuhan seni dalam arti menggunakan kiat – kiat tertentu dalam upaya memberikan kenyaman dan kepuasan pada klien. Kiat – kiat itu adalah :<br />1. Caring , menurut Watson (1979) ada sepuluh faktor dalam unsur – unsur karatif yaitu : nilai – nilai humanistic – altruistik, menanamkan semangat dan harapan, menumbuhkan kepekaan terhadap diri dan orang lain, mengembangkan ikap saling tolong menolong, mendorong dan menerima pengalaman ataupun perasaan baik atau buruk, mampu memecahkan masalah dan mandiri dalam pengambilan keputusan, prinsip belajar – mengajar, mendorong melindungi dan memperbaiki kondisi baik fisik, mental , sosiokultural dan spiritual, memenuhi kebutuhan dasr manusia, dan tanggap dalam menghadapi setiap perubahan yang terjadi.<br />2. Sharing artinya perawat senantiasa berbagi pengalaman dan ilmu atau berdiskusi dengan kliennya.<br />3. Laughing, artinya senyum menjadi modal utama bagi seorang perawat untuk meningkatkan rasa nyaman klien.<br />4. Crying artinya perawat dapat menerima respon emosional diri dan kliennya.<br />5. Touching artinya sentuhan yang bersifat fisik maupun psikologis merupakan komunikasi simpatis yang memiliki makna (Barbara, 1994)<br />6. Helping artinya perawat siap membantu dengan asuhan keperawatannya<br />7. Believing in others artinya perawat meyakini bahwa orang lain memiliki hasrat dan kemampuan untuk selalu meningkatkan derajat kesehatannya.<br />8. Learning artinya perawat selalu belajar dan mengembangkan diri dan keterampilannya.<br />9. Respecting artinya memperlihatkan rasa hormat dan penghargaan terhadap orang lain dengan menjaga kerahasiaan klien kepada yang tidak berhak mengetahuinya.<br />10. Listening artinya mau mendengar keluhan kliennya<br />11. Feeling artinya perawat dapat menerima, merasakan, dan memahami perasaan duka, senang, frustasi dan rasa puas klien.<br />12. Accepting artinya perawat harus dapat menerima dirinya sendiri sebelum menerima orang lain<br />Sebagai suatu profesi , keperawatan memiliki unsur – unsur penting yang bertujuan mengarahkan kegiatan keperawatan yang dilakukan yaitu respon manusia sebagai fokus telaahan, kebutuhan dasar manusia sebagai lingkup garapan keperawatan dan kurang perawatan diri merupakan basis intervensi keperawatan baik akibat tuntutan akan kemandirian atau kurangnya kemampuan.<br />Keperawatan juga merupakan serangkaian kegiatan yang bersifat terapeutik atau kegiatan praktik keperawatan yang memiliki efek penyembuhan terhadap kesehatan (Susan, 1994 : 80)<br /><br /><br />klasifikasi<br /><br />PROSES KEPERAWATAN<br /><br /><br /><br />1 Tahap-Tahap Proses Keperawatan<br /> 1. Pengkajian<br /> 2. menegakkan diagnosa<br /> 3. Perencanaan<br /> 4. Pelaksanaan<br /> 5. Penilaian<br />2. Tujuan<br />1. Pemecahan masalah (problem solving).<br />2. Menggunakan standar untuk praktek keperawatan.<br />3. Rasional serta sistematis.<br />4. Dapat digunakan dalam segala situasi.<br />5. Hasil asuhan keperawatan yg berkualitas<br />3. Sasaran<br />☻ Individu / pasien<br />☻ Keluarga<br />☻ Masyarakat<br />Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05081964171307169659noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6095512124104669027.post-81738029524134148012013-05-11T01:05:00.001-07:002013-05-16T19:57:07.035-07:00keperawatan medikal bedah<!--[if !mso]> <style>
v\:* {behavior:url(#default#VML);}
o\:* {behavior:url(#default#VML);}
w\:* {behavior:url(#default#VML);}
.shape {behavior:url(#default#VML);}
</style> <![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:TrackMoves>false</w:TrackMoves> <w:TrackFormatting/> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:DoNotPromoteQF/> <w:LidThemeOther>EN-US</w:LidThemeOther> <w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> <w:SplitPgBreakAndParaMark/> <w:DontVertAlignCellWithSp/> <w:DontBreakConstrainedForcedTables/> <w:DontVertAlignInTxbx/> <w:Word11KerningPairs/> <w:CachedColBalance/> </w:Compatibility> <w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> <m:mathPr> <m:mathFont m:val="Cambria Math"/> <m:brkBin m:val="before"/> <m:brkBinSub m:val="--"/> <m:smallFrac m:val="off"/> <m:dispDef/> <m:lMargin m:val="0"/> <m:rMargin m:val="0"/> <m:defJc m:val="centerGroup"/> <m:wrapIndent m:val="1440"/> <m:intLim m:val="subSup"/> <m:naryLim m:val="undOvr"/> </m:mathPr></w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267"> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin-top:0cm;
mso-para-margin-right:0cm;
mso-para-margin-bottom:10.0pt;
mso-para-margin-left:0cm;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;}
</style> <![endif]--> <br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 13.5pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><a href="http://littleners.blogspot.com/2012/10/keperawatan-medikal-bedah.html"><span style="color: blue;">Keperawatan Medikal Bedah</span></a> </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Konsep Keperawatan Medikal Bedah</span></b><br />
</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<a href="file:///C:/DOCUME%7E1/ADMINI%7E1/LOCALS%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><img alt="" src="data:image/png;base64,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" /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-no-proof: yes;"></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br />
<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Keperawatan medikal bedah merupakan pelayanan profesional yang didasarkan Ilmu dan teknik Keperawatan Medikal Bedah berbentuk pelayanan bio-psiko-sosio-spiritual yg komprehensif ditujukan pada orang dewasa dgn atau yg cenderung mengalami gangguan fisiologi dgn atau tanpa gangguan struktur akibat trauma. Keperawatan medical bedah merupakan bagian dari keperawatan, dimana keperawatan itu sendiri adalah : Bentuk pelayanan profesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan, berbentuk pelayanan bio-psiko-sosio-spiritual yang komprihensif ditujukan pada individu, keluarga dan masyarakat baik sakit maupun sehat yang mencakup seluruh proses kehidupan manusia. Pelayanan keperawatan berupa bantuan yang diberikan dengan alasan : kelemahan fisik, mental, masalah psikososial, keterbatasan pengetahuan, dan ketidakmampuan dalam melakukan kegiatan sehari-hari secara mandiri akibat gangguan patofisiologis, (CHS,1992).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pengertian keperawatan medikal bedah mengandung empat hal seperti di bawah ini: </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pelayanan Profesional</span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 36.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Seorang perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan kepada pasien, selalu memandang pasien secara holistic/menyeluruh baik Bio-Psiko-sosial-kultural-Spiritual. Dalam setiap tindakan, perawat dituntut untuk memberikan asuhan keperawatan secara professional sesuai dengan standarisasi profesi keperawatan. Pelayanan ini diberikan oleh seorang perawat yang berkompetensi dan telah menyelesaikan pendidikan profesi keperawatan pada jenjang yang lebih tinggi. </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Berdasarkan Ilmu Pengetahuan</span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 36.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Perawat dalam melaksanakan tugasnya sudah melalui jenjang Pendidikan Formal yang sudah ditetapkan oleh Pemerintah. Ilmu pengetahuan terus berubah dari waktu ke waktu (dinamis), sehingga dalam memberikan Asuhan keperawatan pada Klien berdasarkan perkembangan ilmu pengetahuan terbaru </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Menggunakan scientific Metode</span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 36.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Dalam melaksanakan asuhan keperawatan melaui tahap-tahap dalam proses keperawatan berdasarkan pendekatan ilmiah. Dengan menggunakan standarisasi asuhan keperawatan yang ada (NANDA, NIC, NOC). </span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Berlandaskan Etika Keperawatan </span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 36.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Perawat dalam melaksanakan tugasnya, dituntut untuk dapat menerapkan asas etika keperawatan yang ada, meliputi asas Autonomy (menghargai hak pasien/ kebebasan pasien), Beneficience (menguntungkan bagi pasien), Veracity (kejujuran), Justice (keadilan)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><a href="http://kti-keperawatan-medikal-bedah.blogspot.com/2011/10/peran-dan-fungsi-perawat.html"><span style="color: blue;">Peran dan fungsi Perawat</span></a>: </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Fungsi Perawat dalam melakukan pengkajian pada Individu sehat maupun sakit dimana segala aktifitas yang di lakukan berguna untuk pemulihan Kesehatan berdasarkan pengetahuan yang di miliki, aktifitas ini di lakukan dengan berbagai cara untuk mengembalikan kemandirian Pasien secepat mungkin dalam bentuk Proses Keperawatan yang terdiri dari tahap Pengkajian, Identifikasi masalah (Diagnosa Keperawatan), Perencanaan, Implementasi dan Evaluasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Keperawatan merupakan Profesi, dimana kedepan perlu semakin tertib, seperti yang dikemukakan oleh word medical assosiation, (1991) yakni” enhancing the quality of life and the health status of all peaple” makin tertibnya pekerjaan profesi yang apabila semakin terus dipertahankan, pada giliranya akan berperan besar dalam turut meningkatkan kualitas hidup serta derajat Kesehatan Masyarakat secara keseluruhan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Keperawatan dalam menjalankan pelayanan sebagai Nursing Services menyangkut bidang yang amat luas sekali, secara sederhana dapat diartikan sebagai suatu upaya untuk membantu orang sakit maupun sehat dari sejak lahir sampai meningal dunia dalam bentuk peningkatan Pengetahuan, kemauan dan kemampuan yang dimiliki, sedemikian rupa sehingga orang tersebut dapat secara optimal malakukan kegiatan sehari-hari secara mandiri tanpa memerlukan bantuan dan ataupun tergantung pada orang lain (Sieglar cit Henderson, 2000).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Perhatian Perawat Profesional pada waktu menyelenggarakan pelayanan Keperawatan adalah pada pemenuhan kebutuhan dasar Manusia. Profil Perawat Profesional adalah gambaran dan penampilan menyeluruh. Perawat dalam melakukan aktifitas Keperawatan sesuai dengan Kode Etik Keperawatan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Aktifitas Keperawatan meliputi peran dan fungsih pemberi Asuhan Keparawatan, praktek Keperawatan, pengelola institusi Keperawatan, pendidikan klien serta kegiatan penilitian dibidang Keperawatan. (Sieglar, 2000)</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0070c0; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Klasifikasi</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>keperawatan medikal bedah merupakan pelayanan profesional yang didasarkan Ilmu dan teknik Keperawatan Medikal Bedah berbentuk pelayanan bio-psiko-sosio-spiritual yg komprehensif ditujukan pada orang dewasa dgn atau yg cenderung mengalami gangguan fisiologi dgn atau tanpa gangguan struktur akibat trauma. Keperawatan medical bedah merupakan bagian dari keperawatan, dimana keperawatan itu sendiri adalah : Bentuk pelayanan profesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan, berbentuk pelayanan bio-psiko-sosio-spiritual yang komprihensif ditujukan pada individu, keluarga dan masyarakat baik sakit maupun sehat yang mencakup seluruh proses kehidupan manusia</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Fungsi Perawat dalam melakukan pengkajian pada Individu sehat maupun sakit dimana segala aktifitas yang di lakukan berguna untuk pemulihan Kesehatan berdasarkan pengetahuan yang di miliki, aktifitas ini di lakukan dengan berbagai cara untuk mengembalikan kemandirian Pasien secepat mungkin dalam bentuk Proses Keperawatan yang terdiri dari tahap Pengkajian, Identifikasi masalah (Diagnosa Keperawatan), Perencanaan, Implementasi dan Evaluasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05081964171307169659noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6095512124104669027.post-65330761387558798912013-04-28T20:29:00.001-07:002013-04-28T20:29:08.595-07:00TUGAS KE-3<br />
<h1 class="entry-title" style="background-color: white; color: #f7a032; font-family: 'Century Gothic', AppleGothic, Arial, sans-serif; font-size: 28px; font-weight: normal; line-height: 30px; margin: 0px 0px 10px; padding: 0px;">
Tahap Perkembangan Janin Usia 5 Bulan</h1>
<div class="post-info" style="background-color: white; color: #666666; font-family: 'Century Gothic', AppleGothic, Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 24px; margin: -5px 0px 15px; text-transform: lowercase;">
by <span class="author vcard"><span class="fn"><a class="fn n" href="http://artikelkesehatananak.com/author/purple2707" rel="author" style="color: #104ba9; text-decoration: none;" title="Purple2707">purple2707</a></span></span> ·</div>
<div class="entry-content" style="background-color: white; clear: both; color: #666666; font-family: Georgia, Times, 'Times New Roman', serif; font-size: 15px; line-height: 24px; overflow: hidden;">
<div style="padding: 0px 0px 20px;">
Perkembangan Janin Usia 5 Bulan harus diketahui dengan baik, sehingga jika ada keluhan atau keterlambatan perkembangan, bisa diatasi sedini mungkin. Hal ini bisa membantu perkembangan janin didalam kandungan berjalan dengan baik dan meminimalisir adanya kecacatan saat kelahiran. Perkembangan janin pada usia 5 bulan akan dijelaskan lebih spesifik dan dikelompokkan menjadi perkembangan mingguan, dimulai dari minggu ke 17, 18, 19, dan 20. Di setiap minggu perkembangan janin selalu berbeda dan ini harus diketahui dengan baik.</div>
<div style="padding: 0px 0px 20px;">
</div>
<h2 style="color: #f7a032; font-family: 'Century Gothic', AppleGothic, Arial, sans-serif; font-size: 20px; font-weight: normal; margin: 0px 0px 10px;">
Perkembangan Janin pada Minggu ke 17</h2>
<div style="padding: 0px 0px 20px;">
<a href="http://artikelkesehatananak.com/cara-merawat-bayi-yang-memiliki-kulit-sensitif.html" style="color: #104ba9; text-decoration: none;">Kulit</a> janin sudah berkembang, namun masih transparan dan terlihat merah karena pembuluh darah yang terlihat jelas. Berat bayi sekitar 120 gram, dan perut akan berbentuk oval. <a href="http://artikelkesehatananak.com/kapankah-tindik-telinga-bayi-sebaiknya-dilakukan.html" style="color: #104ba9; text-decoration: none;">Telinga</a> sudah terbentuk sempurna dan berada di posisi akhir. Karena <a href="http://artikelkesehatananak.com/mengenal-dan-mencegah-rasa-ketidaknyamanan-pada-trimester-kedua.html" style="color: #104ba9; text-decoration: none;" target="_blank" title="Mengenal dan Mencegah Rasa Ketidaknyamanan Pada Trimester Kedua">rahim membesar</a>, rahim terdorong dari rongga panggul mengarah ke rongga perut. Otomatis usus ibu terdorong nyaris mencapai daerah hati, sehingga kadang terasa menusuk ulu hati.</div>
<div style="padding: 0px 0px 20px;">
</div>
<h2 style="color: #f7a032; font-family: 'Century Gothic', AppleGothic, Arial, sans-serif; font-size: 20px; font-weight: normal; margin: 0px 0px 10px;">
Perkembangan Janin pada Minggu ke 18</h2>
<div style="padding: 0px 0px 20px;">
Pada minggu ini, janin dapat mendengarkan suara dari luar tubuh ibu. Janin akan memberikan respon dengan menggerakkan badannya atau bahkan melompat pada waktu ia mendengar suara yang keras. Otot Janin sudah dapat relaks dan berkontraksi, Janin sudah dapat meninjau, menendang serta sudah sangat aktif bergerak. Dalam minggu ini ibu sudah dapat merasakan gerakan putarannya untuk pertama kali. Diperkirakan, berat janin sekitar 150 gram.</div>
<div style="padding: 0px 0px 20px;">
</div>
<h2 style="color: #f7a032; font-family: 'Century Gothic', AppleGothic, Arial, sans-serif; font-size: 20px; font-weight: normal; margin: 0px 0px 10px;">
Perkembangan Janin pada Minggu ke 19</h2>
<div style="padding: 0px 0px 20px;">
Perkembangan Janin Usia 5 Bulan berlanjut pada minggu ke 19. Jika di minggu sebelumnya anda tidak merasakan gerakan, pada minggu ini anda akan merasakan gerakannya. Perkembangan otak janin telah mencapai jutaan syaraf motorik, sehingga dia sudah mampu menggerakkan tubuhnya secara sadar. Berat janin sekitar 200gram dan tinggi 23cm.</div>
<div style="padding: 0px 0px 20px;">
</div>
<h2 style="color: #f7a032; font-family: 'Century Gothic', AppleGothic, Arial, sans-serif; font-size: 20px; font-weight: normal; margin: 0px 0px 10px;">
Perkembangan Janin pada Minggu ke 20</h2>
<div style="padding: 0px 0px 20px;">
<img alt="" class="alignleft size-thumbnail wp-image-2869" height="195" src="http://artikelkesehatananak.com/wp-content/uploads/2012/09/Tahap-Perkembangan-Janin-Usia-5-Bulan-200x195.jpg" style="display: inline; float: left; margin: 0px 10px 10px 0px; max-width: 660px;" title="Tahap-Perkembangan-Janin-Usia-5-Bulan" width="200" />Di usia ini ibu harus memakan banyak makanan yang mengandung zat besi, karena kebutuhan darah janin pun meningkat tajam, sehingga anemia tidak mengancam<a href="http://artikelkesehatananak.com/jenis-makanan-untuk-melengkapi-nutrisi-persiapan-kehamilan.html" style="color: #104ba9; text-decoration: none;">kehamilan</a>. Kulit janin sudah bisa dibedakan menjadi dua lapisan, yaitu lapisan epidermis (lapisan luar) dan dermis (lapisan dalam). <a href="http://artikelkesehatananak.com/tahap-perkembangan-janin-usia-4-bulan.html" style="color: #104ba9; text-decoration: none;" target="_blank" title="Tahap Perkembangan Janin Usia 4 Bulan">Otot janin</a> terbentuk semakin sempurna, sehingga gerakannya akan semakin terasa. Janin bergerak sekitar 200 kali dalam sehari, namun ibu hanya merasakan sedikit gerakan saja. Semua perkembangan ini sebaiknya anda perhatikan, karena jika pada Perkembangan Janin Usia 5 Bulan anda belum merasakan gerakan janin, sebaiknya anda segera memeriksakan keadaan janin anda ke dokter.</div>
<div style="padding: 0px 0px 20px;">
<br /></div>
<div style="padding: 0px 0px 20px;">
</div>
<h1 class="title" style="border: 0px; color: #333333; font-family: 'Lucida Grande', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 26px; line-height: 25px; margin: 0px 0px 10px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Jadwal Imunisasi</h1>
<div class="entry" style="border: 0px; color: #555555; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<div id="getsocialmain" style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<div align="center" style="background-color: transparent; border: 0px; margin-bottom: 15px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Jadwal Imunisasi Anak Umur 0 – 18 tahun</strong></div>
<div align="center" style="background-color: transparent; border: 0px; margin-bottom: 15px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Rekomendasi Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI), Tahun 2011-2012</strong></div>
<div align="center" style="background-color: transparent; border: 0px; margin-bottom: 15px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<a href="http://www.dunia-bayi.com/wp-content/uploads/2012/01/jadwal_imunisasi_2011-page-001.jpg" style="background-color: transparent; border: 0px; color: #cdb288; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><img alt="" class="aligncenter size-medium wp-image-586" height="247" src="http://www.dunia-bayi.com/wp-content/uploads/2012/01/jadwal_imunisasi_2011-page-001-300x247.jpg" style="background-color: transparent; border: 1px solid rgb(204, 204, 204); margin: 0px; outline: 0px; padding: 5px; vertical-align: baseline;" title="jadwal_imunisasi_2011-page-001" width="300" /></a></div>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; margin-bottom: 15px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
</div>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<ins style="background-color: transparent; border: none; display: inline-table; height: 15px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: relative; vertical-align: baseline; visibility: visible; width: 468px;"><ins id="aswift_1_anchor" style="background-color: transparent; border: none; display: block; height: 15px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: relative; vertical-align: baseline; visibility: visible; width: 468px;"><iframe allowtransparency="true" frameborder="0" height="15" hspace="0" id="aswift_1" marginheight="0" marginwidth="0" name="aswift_1" scrolling="no" style="background-color: transparent; border-width: 0px; left: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: absolute; top: 0px; vertical-align: baseline;" vspace="0" width="468"></iframe></ins></ins></div>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; margin-bottom: 15px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Keterangan</strong></div>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; margin-bottom: 15px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Vaksin Hepatitis B</strong> I diberikan dalam waktu 12 jam setelah lahir<br /><strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Vaksin Polio</strong> O diberikan pada kunjungan pertama. Bayi yang lahir di RB/RS diberikan vaksin OPV saat bayi dipulangkan untuk menghindari transmisi virus vaksin kepada bayi lain. Selanjutnya, untuk polio-1, polio-2, polio-3 dapat diberikan vaksin OPV atau IPV.<br /><strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Vaksin BCG</strong> optimal diberikan pada umur 2 sampai 3 bulan. Bila vaksin BCG akan diberikan sesudah umur 3 bulan, perlu dilakukan uji tuberkulin. Bila uji tuberkulin pra-BCG tidak dimungkinkan, BCG dapat diberikan, namun harus diobservasi dalam 7 hari. Bila ada reaksi lokal cepat di tempat suntikan (<em style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">accelerated local reaction</em>), perlu dievaluasi lebih lanjut (diagnostik TB).<br /><strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Vaksin DTP </strong>diberikan pada umur ³ 6 minggu. Dapat diberikan vaksin DTwP atau DtaP atau kombinasi dengan Hepatitis B atau Hib. Ulangan DTP umur 18 bulan dan 5 tahun. Program BIAS : disesuaikan dengan jadwal imunisasi Kementerian Kesehatan. Untuk anak umur di atas 7 tahun dianjurkan vaksin Td.<br /><strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Vaksin Campak</strong> diberikan pada umur 9 bulan, vaksin penguat diberikan pada umur 5-7 tahun. Program BIAS : disesuaikan dengan jadwal imunisasi Kementerian Kesehatan.<br /><strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"> Vaksin Pneumokokus</strong> dapat diberikan pada umur 2, 4, 6, 12-15 bulan. Pada umur 5-12 bulan, diberikan 2 kali dengan interval 2 bulan; pada umur > 1 tahun diberikan 1 kali, namun keduanya perlu dosis ulangan 1 kali pada umur 12 bulan atau minimal 2 bulan setelah dosis terakhir. Pada anak umur di atas 2 tahun PCV diberikan cukup satu kali.<br /><strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Vaksin rotavirus</strong> monovalen (Rotarix®) diberikan 2 kali, vaksin rotavirus pentavalen (Rotateq®) diberikan 3 kali.</div>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; margin-bottom: 15px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Rotarix®</strong> dosis I diberikan umur 6-14 minggu, dosis ke-2 diberikan dengan interval minimal 4 minggu. Sebaiknya vaksinasi</div>
<div style="background-color: transparent; border: 0px; margin-bottom: 15px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Rotarix®</strong> selesai diberikan sebelum umur 16 minggu dan tidak melampaui umur 24 minggu.<br /><strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Rotateq®</strong> dosis ke-1 diberikan umur 6-12 minggu, interval dosis ke-2, dan ke-3 4-10 minggu, dosis ke-3 diberikan pada umur < 32 minggu (interval minimal 4 minggu).<br /><strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Vaksin Varisela</strong> dapat diberikan setelah umur 12 bulan, terbaik pada umur sebelum masuk sekolah dasar. Bila diberikan pada umur > 12 tahun, perlu 2 dosis dengan interval minimal 4 minggu.<br /><strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Vaksin MMR</strong> dapat diberikan pada umur 12 bulan, apabila belum mendapat vaksin campak umur 9 bulan. Selanjutnya MMR ulangan diberikan pada umur 5-7 tahun.<br /><strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Vaksin Influenza</strong> diberikan pada umur <span style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; text-decoration: underline; vertical-align: baseline;">></span> 6 bulan, setiap tahun. Untuk imunisasi primer anak 6 bln – < 9 tahun diberi 2 x dengan interval minimal 4 minggu<br /><strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Vaksin HPV</strong> dapat diberikan mulai umur 10 tahun. Jadwal vaksin HPV bivalen (Cervarix®) 0, 1, 6 bulan; vaksin HPV tetravalen (Gardasil ®) 0,2,6 bulan.</div>
</div>
</div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05081964171307169659noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6095512124104669027.post-18535002941532313042013-04-28T20:26:00.002-07:002013-04-28T20:26:58.967-07:00TUGAS KE-2<br />
<div align="center" style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"></strong></div>
<div class="genericcontent" style="border: 0px; color: #3a3c3b; float: left; font-family: 'Open Sans', sans-serif; font-size: medium; font-weight: normal; line-height: normal; margin: 0px; padding: 15px 0px; text-align: left; vertical-align: baseline; width: 640px;">
<h1 class="generic-title" style="border: 0px; color: #72c02e; font-family: 'Open Sans', Arial, sans-serif; font-size: 24px; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: 31px; margin: 0px; padding: 0px 15px; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Alat - Alat Kesehatan</strong></h1>
</div>
<div class="genericcontent" style="border: 0px; color: #3a3c3b; float: left; font-family: 'Open Sans', sans-serif; font-size: medium; font-weight: normal; line-height: normal; margin: 0px; padding: 15px 0px; text-align: left; vertical-align: baseline; width: 640px;">
<div class="generic-content" style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: 13px; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: 24px; margin: 0px; padding: 20px; vertical-align: baseline;">
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin-bottom: 15px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: 14px; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Bagi seseorang yang bekerja di dunia medis/dunia kesehatan, alat - alat kesehatan merupakan sesuatu yang mutlak harus dikenal dan untuk beberapa profesi juga harus memiliki alat - alat kesehatan. Terlebih bagi seorang dokter, alat - alat kesehatan harus selalu tersedia di ruang praktek. Selain itu, mereka juga harus mengikuti perkembangan alat - alat kesehatan. Karena sudah pasti alat - alat kesehatan akan mengikuti perkembangan teknologi.</span></strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"> </strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: 14px; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Berikut ini adalah alat - alat kesehatan yang bisa kita dapatkan di sekitar kita:</span></strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"> </strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: 14px; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"># ALAT PENGUKUR TEKANAN DARAH</span></strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"> </strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"> </strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: 14px; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><img alt="" src="http://img.carapedia.com/images/article/alat%20pengukur%20tensi%20darah.jpg" style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; height: 368px; line-height: inherit; margin: 0px; max-width: 500px; padding: 0px; vertical-align: baseline; width: 420px;" /></span></strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"> </strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"> </strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: 14px; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Alat pengukur tekanan darah atau yang biasa dikenal dengan tensimeter merupakan alat kesehatan basic yang harus dimiliki bukan hanya oleh dokter tapi juga terkadang rumah tangga yang peduli dengan kesehatan pasti selalu menyediakan alat ini di rumah. Bila dulu untuk mengukur tekanan darah menggunakan alat manual, maka saat ini sudah terdapat tensimeter berbentuk digital yang hasilnya lebih akuran dan cara penggunaannya lebih praktis.</span></strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"> </strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: 14px; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"># ALAT PENGUKUR GULA DARAH</span></strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"> </strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"> </strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: 14px; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><img alt="" src="http://female.store.co.id/images/Image/images/alat%20pengukur%20gula%20darah.jpg" style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; max-width: 500px; padding: 0px; vertical-align: baseline;" /></span></strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"> </strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: 14px; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Biasanya alat kesehatan ini dimiliki oleh keluarga yang anggota keluarganya terkena penyakit Diabetes Melitus atau biasa juga ditemui di pusat - pusat kesehatan seperti Rumah Sakit, Puskesmas, dll. Alat pengukur gula darah terbaru biasanya juga dilengkapi dengan kemampuan untuk mengukur kadar kolesterol dan juga asam urat.</span></strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"> </strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: 14px; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"># STETHOSCOPE</span></strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"> </strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: 14px; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><img alt="" src="http://female.store.co.id/images/Image/images/stateskop.jpg" style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; max-width: 500px; padding: 0px; vertical-align: baseline;" /></span></strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"> </strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"> </strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: 14px; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Ini juga merupakan alat kesehatan yang mutlak harus dimiliki oleh dokter dan tenaga kesehatan yang lain. Alat ini digunakan untuk mendengarkan bunyi yang timbul dari dalam rongga tubuh yang akhirnya digunakan sebagai dasar untuk mempelajari serta mendeteksi penyakit pasien.</span></strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"> </strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: 14px; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"># HEAD BAND, HEAD LAMP, HEAD MIRROR</span></strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"> </strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: 14px; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><img alt="" src="http://female.store.co.id/images/Image/images/HEAD%20MIRROR%20,%20HEAD%20LAMP%20,%20HEAD%20BAND.png" style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; max-width: 500px; padding: 0px; vertical-align: baseline;" /></span></strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"> </strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"> </strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: 14px; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Fungsi dari alat ini adalah untuk memeriksa rongga tenggorokan, rongga telinga, mata, dll. Selain sebagai alat kedokteran, alat ini juga digunakan para pekerja tambang yang berfungsi sebagai penerangan.</span></strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"> </strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: 14px; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"># TONGUE SPATEL</span></strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"> </strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: 14px; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><img alt="" src="http://female.store.co.id/images/Image/images/tongue%20spatel.jpg" style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; max-width: 500px; padding: 0px; vertical-align: baseline;" /></span></strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"> </strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"> </strong></div>
<div style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="border: 0px; font-family: inherit; font-size: 14px; font-style: inherit; font-variant: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Alat ini digunakan untuk menekan lidah pasien sehingga keadaan di dalam tenggorokan bisa terlihat dengan jelas. </span></strong></div>
</div>
</div>
<br />
<div align="center" style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><br /></strong></div>
<div align="center" style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><br /></strong></div>
<div align="center" style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><br /></strong></div>
<div align="center" style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><br /></strong></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: left; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Alat – Alat Kesehatan</strong></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Bagi seseorang yang bekerja di dunia medis/dunia kesehatan, alat – alat kesehatan merupakan sesuatu yang mutlak harus dikenal dan untuk beberapa profesi juga harus memiliki alat – alat kesehatan. Terlebih bagi seorang dokter, alat – alat kesehatan harus selalu tersedia di ruang praktek. Selain itu, mereka juga harus mengikuti perkembangan alat – alat kesehatan. Karena sudah pasti alat – alat kesehatan akan mengikuti perkembangan teknologi.</strong><strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"></strong></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Berikut ini adalah alat – alat kesehatan yang bisa kita dapatkan di sekitar kita:<span id="more-8" style="background-color: transparent; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"></span></strong><strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"></strong></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">ALAT PENGUKUR TEKANAN DARAH</strong><strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"></strong></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Alat pengukur tekanan darah atau yang biasa dikenal dengan tensimeter merupakan alat kesehatan basic yang harus dimiliki bukan hanya oleh dokter tapi juga terkadang rumah tangga yang peduli dengan kesehatan pasti selalu menyediakan alat ini di rumah. Bila dulu untuk mengukur tekanan darah menggunakan alat manual, maka saat ini sudah terdapat tensimeter berbentuk digital yang hasilnya lebih akuran dan cara penggunaannya lebih praktis.</strong><strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"></strong></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"># ALAT PENGUKUR GULA DARAH</strong><strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"></strong></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Biasanya alat kesehatan ini dimiliki oleh keluarga yang anggota keluarganya terkena penyakit Diabetes Melitus atau biasa juga ditemui di pusat – pusat kesehatan seperti Rumah Sakit, Puskesmas, dll. Alat pengukur gula darah terbaru biasanya juga dilengkapi dengan kemampuan untuk mengukur kadar kolesterol dan juga asam urat.</strong><strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"></strong></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"># STETHOSCOPE</strong><strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"></strong></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Ini juga merupakan alat kesehatan yang mutlak harus dimiliki oleh dokter dan tenaga kesehatan yang lain. Alat ini digunakan untuk mendengarkan bunyi yang timbul dari dalam rongga tubuh yang akhirnya digunakan sebagai dasar untuk mempelajari serta mendeteksi penyakit pasien.</strong><strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"></strong></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"># HEAD BAND, HEAD LAMP, HEAD MIRROR</strong><strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"></strong></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Fungsi dari alat ini adalah untuk memeriksa rongga tenggorokan, rongga telinga, mata, dll. Selain sebagai alat kedokteran, alat ini juga digunakan para pekerja tambang yang berfungsi sebagai penerangan.</strong><strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"></strong></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"># TONGUE SPATEL</strong><strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"></strong></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Alat ini digunakan untuk menekan lidah pasien sehingga keadaan di dalam tenggorokan bisa terlihat dengan jelas. </strong><strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"></strong></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Pencarian Terbaru (100)</strong></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Alat kesehatan dan fungsinya. Alat alat kesehatan dan fungsinya. Pengertian alat kesehatan. Alat alat kesehatan. Alat alat medis dan fungsinya. Alat alat medis. Gambar alat kesehatan.</strong></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Kesehatan. Alat kesehatan. Nama alat kesehatan dan fungsinya. Contoh alat kesehatan. Alat medis dan fungsinya. Gambar alat alat kesehatan. Alat kedokteran.</strong></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Gambar alat alat kesehatan dan fungsinya. Nama alat alat kesehatan. Nama nama alat kesehatan. Alat alat kedokteran. Nama alat alat kesehatan dan fungsinya. Nama alat kesehatan. Gambar alat kesehatan dan fungsinya.</strong></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Definisi alat kesehatan. Makalah alat kesehatan. Alat kesehatan beserta fungsinya. Makalah alat alat kesehatan. Alat alat kedokteran dan fungsinya. Nama nama alat kedokteran. Gambar alat medis.</strong></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Fungsi alat alat kesehatan. Contoh alat alat kesehatan. Fungsi alat kesehatan. Alat alat medis beserta fungsinya. Definisi peralatan medis. Pengertian alat alat kesehatan. Alat alat rumah sakit.</strong></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Gambar alat alat kedokteran. Alat ukur kesehatan. Nama alat medis dan fungsinya. Makalah tentang alat kesehatan. Alat kesehatan dan kegunaannya. Peralatan tenggorokan. Alat kesehatan terbaru.</strong></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Daftar alat ukur yg digunakan dlm kesehatan dan medis. Contoh alat kesehatan dan fungsinya. Spatel lidah. Nama alat alat medis. Gambar alat alat medis dan fungsinya. Alat alat rumah sakit dan gambar. Stateskop.</strong></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Contoh alat rumah sakit dan penggunaanya. Alat ukur dalam kesehatan. Alat alat kesehatan telinga. Alat kedokteran dan fungsinya. Daftar alat alatmedis beserta fungsinya. Nama alat kesehatan beserta fungsinya. Artikel alat kesehatan dan fungsinya.</strong></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Perkembangan alat alat kesehatan. Nama nama alat kesehatan dan fungsinya. Gambar dan fungsi alat alat kesehatan. Pengertian dan fungsi alat alat kesehatan beserta gambar. Pengertian alkes. Tongue spatel. Alat kesehatan beserta kegunaanya.</strong></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Gambar dan fungsi alat kesehatan. Daftar alat alat medis dan fungsinya. Peralatan medis di rumah sakit. Nama alat2 kesehatan. Alat alat kesehatan dan kegunaannya. Nama dan fungsi alat alat kesehatan. Besaran dan satuan.</strong></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Fungsi alat kedokteran. Fungsi fungsi alat kesehatan. Alat alatkesehatan. Definisi spatel lidah. Teknologi medis. Gambar alat kesehatan yang ada dirumah sakit. Fungsi alat medis.</strong></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Contoh makalah alat kesehatan lengkap dengan gambar. Alat alat medical. Alat alat yang ada di rumah sakit. Alat alat ukur kesehatan. Alat ukur kesehatan beserta fungsinya. Alat pengukur kadar kolesterol dalam darah. Gambar alat kedokteran.</strong></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Alat pengukur tekanan darah dan fungsinya. Fungsi spatel. Nama dan alat alat medis. Alat alat medis dan kegunaannya. Nama alat kesehatan dan kegunaannya. Gambar gambar alat kesehatan. Nama alat kedokteran dan fungsinya.</strong></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Gambar alat medis dan fungsinya. Contoh alat alat medis. Gula darah digital. Gambar alat kesehatan dan fungsi nya. Gambar alat dokter dan fungsinya. Peralatan medis beserta fungsinya. Alat alat rumah sakit dan fungsinya.</strong></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><br /></strong></div>
<div style="background-color: white; border: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 18px; margin-bottom: 15px; padding: 0px; text-align: center; vertical-align: baseline;">
<strong style="background-color: transparent; border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><br /></strong></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05081964171307169659noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6095512124104669027.post-20077951008009398662013-04-07T22:52:00.003-07:002013-04-07T22:52:47.562-07:00perkembangan iptek di bidang kesehatan<div align="CENTER" style="margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: #3366ff;"><span style="font-family: Trebuchet MS,sans-serif;"><span style="font-size: large;">PENGEMBANGAN BIO MATERIAL UNTUK KEMAJUAN
TEKNOLOGI KESEHATAN NASIONAL</span></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.49cm; margin-top: 0.49cm; text-indent: 1.27cm;">
<br />
<br />
</div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.49cm; margin-top: 0.49cm;">
<span style="font-size: medium;"><b>1</b></span><span style="font-size: medium;"><b>. </b></span><span style="font-family: Monotype Corsiva,cursive;"><span style="font-size: medium;"><b>Kemajuan
teknologi di bidang kesehatan tulang</b></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.49cm; margin-top: 0.49cm; text-indent: 1.27cm;">
<span style="color: #374149;">Sejak tahun 2003, Pusat Teknologi Material (PTM) BPPT telah
melakukan pengembangan biomaterial untuk aplikasi kesehatan. Kegiatan
yang dilakukan antara lain, melakukan uji toksisitas dan
biokompatibilitas hidroksiapatit (HA) berbahan dasar mineral alam (batu
gamping dan koral) untuk </span><i><span style="color: #374149;">bone
filler </span></i><span style="color: #374149;">(pengisi
tulang), melakukan desain dan pembuatan komponen pelat implan berbasis </span><i><span style="color: #374149;">stainless steel</span></i><span style="color: #374149;"> sebagai </span><i><span style="color: #374149;">bone substitute </span></i><span style="color: #374149;">(pengganti tulang), serta melakukan desain proses pembuatan
semen tulang </span><i><span style="color: #374149;">Polymethylmethacrylate</span></i><span style="color: #374149;"> (PMMA) untuk tujuan </span><i><span style="color: #374149;">bone cement</span></i><span style="color: #374149;"> (semen tulang). HA, merupakan suatu
kalsium fosfat yang banyak digunakan sebagai material pengganti tulang
karena kemiripannya dengan struktur kimia tulang dan jaringan keras pada
mamalia. Material ini dapat mendorong pertumbuhan tulang baru, serta
mempercepat proses penyatuan tulang. Mahalnya bahan dasar </span><i><span style="color: #374149;">bone filler </span></i><span style="color: #374149;">impor yang berupa serbuk kalsium dan
fosfat, membuat PTM BPPT berinisiatif untuk mengembangkan bahan dasar HA
dari bahan baku lokal yaitu gamping. Dari uji toksisitas yang
dilakukan, ditemukan bahwa HA yang dihasilkan tidak menimbulkan racun
sehingga aman untuk digunakan. Selain itu dari uji biokompatibilitas,
dapat diketahui juga bahwa HA ini mampu berinteraksi dengan jaringan
tubuh makhluk hidup dengan baik. PTM juga mengembangkan </span><i><span style="color: #374149;">bone filler</span></i><span style="color: #374149;"> yang mempunyai kandungan obat
didalamnya. Jadi dengan memasukan </span><i><span style="color: #374149;">bone filler </span></i><span style="color: #374149;">tersebut
ke dalam tulang, maka obat dapat mengalir langsung ke tulang yang
berpenyakit sehingga hasilnya akan lebih cepat terasa tambahnya. Selain
HA untuk </span><i><span style="color: #374149;">bone filler</span></i><span style="color: #374149;"> ,sejak tahun 2007 PTM BPPT juga
mengembangkan </span><i><span style="color: #374149;">Polymethylmethacrylate</span></i><span style="color: #374149;"> (PMMA)/</span><i><span style="color: #374149;">bone cement</span></i><span style="color: #374149;"> polimer untuk mengisi celah-celah persendian buatan dalam proses
implantasi sendi putar. “Kami menggunakan teknologi </span><i><span style="color: #374149;">reverse engineering</span></i><span style="color: #374149;">, yakni meneliti komposisi </span><i><span style="color: #374149;">bone cement</span></i><span style="color: #374149;"> komersil yang dipasarkan di luar
negeri, untuk kemudian dilakukan studi literaturnya yang hasilnya kita
gunakan untuk mengembangkan PMMA ini. PMMA yang dihasilkan BPPT memiliki
sifat-sifat tidak jauh dari produk komersil yang sudah ada. Diantaranya
yaitu elastisitas, sifat kimia dan fisikanya serta kemampuan dalam
pengeringan. Saat ini bahan yang digunakan masih impor, namun Dwi
mengharapkan ke depan dapat mengembangkan PMMA berbahan baku lokal. Saat
ini di Indonesia belum ada industri alat kesehatan maupun industri
farmasi yang memproduksi </span><i><span style="color: #374149;">bone
filler </span></i><span style="color: #374149;">dan</span><i><span style="color: #374149;"> bone cement</span></i><span style="color: #374149;">. Hal ini disebabkan pihak industri
menganggap market untuk kedua produk kesehatan ini kecil.Jika ditilik
lebih jauh, HA selain dapat digunakan sebagai bahan dasar </span><i><span style="color: #374149;">bone filler, </span></i><span style="color: #374149;">juga dapat digunakan sebagai bahan
tambahan pasta gigi untuk memperbaiki email gigi yang rusak, bahan</span><i><span style="color: #374149;"> anti-aging</span></i><span style="color: #374149;"> dalam kosmetik dan bahan pemurnian air.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.49cm; margin-top: 0.49cm;">
<b><span style="color: #374149;"><span style="font-size: small;">Pengembangan lainnya</span></span></b></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.49cm; margin-top: 0.49cm; text-indent: 1.27cm;">
<span style="color: #374149;">Indonesia memiliki sumberdaya pasir besi yang sangat berlimpah.
Untuk itu kami di PTM, juga melakukan kegiatan pengembangan </span><i><span style="color: #374149;">bone substitute</span></i><span style="color: #374149;"> berbahan dasar baja </span><i><span style="color: #374149;">stainless</span></i><span style="color: #374149;"> tipe SS316L. Tipe ini dipilih karena ketahanannya
yang tinggi terhadap karat. Pengembangannya saat ini sudah sampai pada
tahap uji toksisitas dan uji inflamasi interaksi jaringan. Melihat
potensi pasar yang ada, BPPT telah mensosialisasikan </span><i><span style="color: #374149;">bone filler</span></i><span style="color: #374149;"> dan </span><i><span style="color: #374149;">bone cement</span></i><span style="color: #374149;"> pada industri dan pihak-pihak yang terkait di Indonesia.
Sedangkan untuk bone substitute, sudah ada industri di Surabaya yang
memproduksinya. Pada industri tersebut, selain memberikan </span><i><span style="color: #374149;">problem solving </span></i><span style="color: #374149;">mengenai bahan baku baja </span><i><span style="color: #374149;">stainless</span></i><span style="color: #374149;"> yang selama ini masih harus impor, BPPT juga
memberikan solusi teknologi alternatif dalam membuat produk alat
kesehatan yakni dengan teknik pengecoran. Kelebihan dari teknik
pengecoran dibanding teknik </span><i><span style="color: #374149;">machining</span></i><span style="color: #374149;"> yang
selama ini mereka terapkan adalah tidak menimbulkan limbah dalam jumlah
besar.</span><span style="color: #374149;"><span style="font-size: small;"> </span></span><span style="color: #374149;">Ke depan, kami akan mengembangkan implant skrup berbahan baku
polimer yang mempunyai kelebihan dapat langsung ditanam ke dalam tubuh
tanpa harus diambil kembali. Sebenarnya di luar negeri pun sudah ada
produk komersial implant skrup yang berbahan baku titanium, hanya saja
harganya sangat mahal. Jika kita mengembangkan sendiri implant skrup
ini, tentunya harganya akan menjadi lebih terjangkau, sekaligus juga
kita berkontribusi dalam memajukan teknologi alat kesehatan nasional.</span></div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br />
</div>
<div align="JUSTIFY" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0cm;">
<br />
</div>
<br />
<br />
<table border="0" cellpadding="1" cellspacing="0" style="width: 592px;"><col width="590"></col> <tbody>
<tr> <td height="391" valign="TOP" width="590"><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0.49cm; margin-right: 0.24cm;">
<span style="font-size: medium;"><b>2.</b></span><b> </b><span style="font-family: Monotype Corsiva,cursive;"><span style="font-size: medium;"><b>Kemajuan teknologi di bidang kesehatan gigi</b></span></span></div>
<div align="JUSTIFY" style="margin-right: 0.24cm; margin-top: 0.49cm;">
Kemajuan
teknologi di bidang kesehatan di Singapura adalah di bidang
kesehatan gigi. Jangan khawatir, di Singapura, yang ompong kini bisa
tersenyum manis menggunakan gigi implan. Seperti apa implan itu
dilakukan? Berikut liputannya. Senyum yang indah merupakan
sesuatu yang terpancar dari dalam diri, lebih dari sekadar putih
berkilau atau gigi yang rapi. Itu merupakan masalah kesejahteraan
fisik dan mental. Didapat dari perilaku hidup yang sehat, menu makan
seimbang, olahraga rutin, kesehatan gigi yang baik, sampai
pemikiran yang positif dan sehat. Itulah yang diyakini Specialist
Dental Group Singapura. Dimulai sejak 30 tahun silam dengan
nama Henry Lee Dental Surgery, klinik itu diberi nama baru pada
2008: Specialist Dental Group. Menurut direktur klinik, Dr Ansgar C
Cheng dan Dr Neo Tee Khin, nama baru itu merefleksikan keluasan dan
kedalaman dari multidisiplin tim dokter yang dapat menyediakan
pelayanan perawatan gigi menyeluruh dalam satu tempat. Dalam
kunjungan media familiarisation Singapore Tourism Board (STB),
sejumlah media mendapat kesempatan bertemu langusung dengan dua
pimpinan Specialist Dental Group tersebut. Dr Cheng menjelaskan
tentang inovasi dan terobosan terbaru dalam kedokteran gigi.
Mengganti gigi dengan dental implants bukan sesuatu yang aneh. Siapa
saja bisa mengganti gigi menggunakan teknologi mutakhir tersebut.
Anda bisa menemukannya di Specialist Dental Group di Mount Elizabeth
Medical Centre, tak jauh dari pusat perbelanjaan Orchard Road di
Singapura. Mereka memiliki teknologi dan keahlian dalam menempatkan
implan gigi lebih cepat. Implan instan adalah trademark dari klinik
Specialist Dental Group yang merupakan solusi untuk mendapatkan
gigi baru dalam beberapa hari. Grup itu telah menerbitkan banyak
artikel klinis tentang prosedur tersebut dan memiliki tingkat
kesuksesan tinggi. <span style="color: #4161a8;"><u><a href="http://www.specialistdentalgroup.com/services/serv_teeth_in_an_hour.php" target="_blank"><span style="color: black;">Teeth-in-an-hour implan</span></a></u></span>
menggabungkan pasien CT scan dan software tiga dimensi atau 3D
untuk merencanakan operasi sebelumnya dan prosedur yang sebenarnya
dapat diselesaikan dalam waktu sekitar satu jam. Pasien keluar dari
klinik dengan gigi baru mereka pada akhir prosedur. Lalu merapikan
gigi (hampir) tak terlihat. <span style="color: #4161a8;"><u><a href="http://www.specialistdentalgroup.com/services/serv_invisalign.php" target="_blank"><span style="color: black;">Invisalign</span></a></u></span>
adalah cara baru untuk meratakan susunan gigi menggunakan aligner
(pelurus) bening yang bisa dilepas. Perencanaan dilakukan
menggunakan software 3D dan aligner akan dicetak. Perawatan lebih
estetis, nyaman, dan kesehatan gigi juga lebih terjaga, karena
aligner dapat dilepas saat pasien makan dan dipakai kembali setelah
menyikat gigi. Itu berarti mengurangi kunjungan ke dokter gigi. Tak
hanya itu, pilihan lain ada gummy smile. Gigi dapat diperbaiki
dengan bedah plastik gusi. Orang-orang yang menunjukkan terlalu
banyak gusi ketika mereka tersenyum kini memiliki solusi dengan
perawatan gummy smile. Prosedur itu melibatkan beberapa tim
spesialis, yaitu periodontis (spesialis gusi), prosthodontis
(spesialis penggantian gigi), orthodontis (spesialis kawat gigi),
dan ahli bedah mulut, untuk membantu mengubah senyuman seseorang.
Lalu bagaimana pula di Pasific Healtcare? Pasific Healtcare Holdings
(PHH) adalah kelompok penyedia jasa kesehatan yang berkembang pesat
dan dinamis. Mereka juga telah membangun reputasi yang kuat dalam
menyediakan pelayanan perawatan kesehatan berkualitas premium, yang
berintegrasi dengan berbagai disiplin ilmu. Saat ini kelompok
PHH berkembang dan meluas untuk menjadi pemain utama dalam layanan
kesehatan di wilayah regional, dengan pusat medis dari Cina ke
India. Layanan mencakup layanan spesialis dan gigi seperti halnya
layanan diagnostik dan keafiatan. Fasilitas yang ada termasuk pusat
bedah satu hari (tanpa opname), fasilitas pencitraan radiologi,
laboraturium gigi, panti jompo, dan farmasi. Di Singapura, PHH
merupakan penyedia jasa kesehatan nonrumah sakit terbesar. Menempati
ruangan dengan luas lebih dari 2.100 meter persegi yang berada di
jantung pusat perbelanjaan Singapura, Orchard Road. Cukup banyak
pasien yang datang ke tempat itu dari berbagai negara. Mereka juga
memiliki kantor perwakilan di Jakarta dan Ho Cho Minh. Menggunakan
teknologi maju, ahli bedah gigi Pasific Healthcare menyediakan
layanan kesehatan gigi secara umum, kosmetik, dan tanam untuk
membantu Anda mendapatkan senyum yang lebih menarik. “Kita bisa
membantu Anda mendapatkan senyum yang lebih menarik,” kata Dr
William Chong, CEO of Pasific Healthcare Holding Ltd. Kompetensi
dari kelompok Pasific Healthcare adalah dalam perawatan kesehatan
spesialis, mencakup bidang bedah plastik, gigi tanam, dan
kosmetik. Ada juga kebidanan dan kandungan. Lalu jantung dan
kedokteran estetik. Ada dua rumah sakit lain di Singapura yang juga
menawarkan kecanggihan di bidang medis, yakni KK Women’n an
Children’s Hospital dan Changi General Hospital. Di KK Women’n an
Children’s Hospital, disuguhkan terobosan baru dalam bedah
ginekologi. Bedah mencakup bedah laparoskopi port tunggal untuk
operasi besar ginekologi. Lalu fertiloskopi (bedah tak berbekas)
sebagai modalitas pemeriksaan awal fertilitas dan kehamilan ektopik
dini serta bedah ginekologi ringan seperti pemboran indung telur dan
adhesilisis sederhana. Dalam bedah laparoskopoi port tunggal,
pengukuran titik entri tunggal 2 cm pada bagian perut. Dibandingkan
bedah laparoskopi konvensional, memerlukan 3 atau 4 insisi kecil.
Pasien akan mendapatkan manfaat dari komesis yang lebih baik, karena
cara itu tidak meninggalkan bekas operasi yang kentara seperti pada
tindakan laparoskopi multiport. Manfaat potensial lainnya mencakup
rasa nyeri berkurang pascaoperasi, waktu penyembuhan lebih cepat,
komplikasi berkurang, dan hasil kosmetik yang lebih baik.
Jenis operasi apa saja yang dapat dilakukan dengan menggunakan
bedah laparoskopi port tunggal? Menurut Dr Low Yee, setidaknya ada
empat jenis operasi, di antaranya pengangkatan kista atau fibroid
indung telur, kehamilan ektopik, pengangkatan rahim atau indung
telur atau keduanya, dan adhesiilisis yang memungkinkan dan bedah
tubal sederhana. Tak ketinggalan Changi General Hospital (CGH)
yang terletak di kawasan timur Singapura. Rumah sakit itu ditempuh
10 menit dari bandara internasional Changi. CGH adalah anggota
Singhealth dengan tiga rumah sakit dan lima pusat spesialis
nasional. CGH juga menerima penghargaan JCI, yaitu akreditasi
internasional dari organisasi kesehatan Amerika. Rumah sakit
pemerintah itu memiliki 790 tempat tidur untuk rawat inap, 30 kamar
ICU, 12 kamar operasi, ruang gawat darurat beroperasi selama 24 jam.
Tak hanya itu, Changi General Hospital mempekerjakan sebanyak 2.500
staf dengan melayani 43.000 pasien rawat inap dan 338.000 pesien
rawat jalan setiap tahun. Seperti rumah sakit lainnya, CGH
menawarkan 25 pelayanan medis yang komprehensif dan terkini, di
antaranya bedah laparoskopi terkini, endropause dan klinik khusus
pria, dermatologi, THT, gastroentrologi, klinik khusus payudara, dan
sport medicine. Untuk bedah laparoskopi terkini, CGH melayani
bedah umum seperti bedah hati, bedah bariatrik (lapbanding);
ortopedik, legamen, dan operasi tulang pinggul dan lutut; lalu
urologi yang meliputi penyakit prostat dan hernia repair. Lalu
dermatologi menyediakan perawatan fototerapi, laser,
microdermabrasion, botox, dan chemical peels. Bagi Anda yang
mengalami masalah lemah sahwat, endropause, dan masalah kesuburan,
bisa datang ke Changi General Hospital. Tak hanya itu, kemajuan
teknologi kedokteran di Singapura juga terlihat di bidang telinga,
hidung dan tenggorokan (THT). CGH memiliki reputasi internasional
dalam mengatasi masalah mendengkur dan pendengaran. Koran ini sempat
mencoba pengecekan THT dengan menggunakan alat video-endoskopi
computer-assisted measurement (CAM) yang dilakukan Dr Hsu Pon Poh,
chief & senior consultant ENT Surgeon dan director of integrated
sleep service Changi General Hospital Singapura. “Silakan lihat di
layar komputer! Ada penyumbatan di lubang hidung sebelah kiri,”
kata dokter spesialis itu setelah menggerakkan video-endoskopi. Dia
memperlihatkan perbedaan antara lubang hidung kanan dan kiri. “Tak
hanya penyempitan, ada warna ungu di dinding hidung. Ini tanda
alergi,” tambahnya. Pemeriksaan tersebut tak begitu lama. Secara
umum kelainan yang ada pada hidung bisa dilihat jelas menggunakan
video endoskopi tersebut. Gambar yang dihasilkan dapat dilihat
langsung oleh pasien, dokter, dan keluarga pasien dengan menggunakan
tiga monitor yang saling berhubungan. Changi General Hospital juga
memiliki klinik khusus payudara. Klinik itu ditangani dokter ahli
bedah wanita, Dr Tan Su-Ming. Tak semua keluhan pasien harus
diselesaikan dengan cara operasi. “Kita melakukan deteksi awal
menggunakan mammografi dan pemeriksaan payudara untuk kanker dan
penyakit payudara,” katanya.(*)</div>
</td> </tr>
<tr> <td height="68" valign="TOP" width="590"><div align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm;">
<a href="http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=1554305608065593509&postID=8949494334572458959" name="8011044692867615820"></a> <span style="font-size: medium;"><b>3.</b></span>
<span style="font-family: Monotype Corsiva,cursive;"><span style="font-size: medium;"><b>Kemajuan Teknologi Informasi dalam
Dunia Kesehatan</b></span></span> </div>
<div style="margin-bottom: 0cm; text-indent: 1.27cm;">
Teknologi informasi telah berkembang
dengan sangat pesat dan telah merambah ke berbagai bidang kehidupan
manusia termasuk juga pada bidang kesehatan. Kemajuan dalam bidang
kesehatan ini begitu pesatnya berkat kemajuan dalam bidang IT,
sehingga begitu banyak temuan-temuan yang didapatkan dengan bantuan
teknologi informasi baik dalam hal pengorganisasian suatu rumah
sakit, pengobatan, maupun penelitian-penelitian pengembangan dari
ilmu kesehatan itu sendiri. Meskipun begitu dunia kesehatan (dan
medis) merupakan bidang yang bersifat information-intensive, akan
tetapi adopsi teknologi informasi masih relatif tertinggal. Sebagai
contoh, ketika transaksi finansial secara elektronik sudah menjadi
salah satu prosedur standar dalam dunia perbankan, sebagian besar
rumah sakit di Indonesia baru dalam tahap perencanaan pengembangan
billing system. Meskipun rumah sakit dikenal sebagai organisasi
yang padat modal-padat karya, tetapi investasi dalam hal teknologi
informasi hanya mendapatkan porsi yang kecil. Di AS saja, negara
yang sudah maju baik dari sisi anggaran kesehatan maupun teknologi
informasinya, rumah sakit rata-rata hanya menginvestasinya 2% dari
dananya untuk teknologi informasi. <br />
Industri Kesehatan telah memiliki standar operasional yang baik,
seperti aplikasi standar patient safety. Praktik manajemen modern,
seperti ISO, telah diterapkan di industri kesehatan secara gradual.
Harapan hidup pasien telah mencapai taraf yang lebih baik dibanding
masa lalu, berkat profesionalitas praktisi kesehatan yang semakin
baik. <br />
Bersamaan dengan meningkatnya standar pelayanan industri kesehatan,
maka tantangan yang dihadapi juga semakin meningkat. Abad ke 21 ini
menjadi abad yang penuh tantangan. Berbagai macam penyakit masih
menjadi tantangan utama dunia kedokteran, seperti
Jantung/kardiovaskular, Kanker, HIV/AIDS, Glukoma, Diabetes,
Alzheimer, Huntington, Sickle Cell dan Schizoprenia. Masyarakat saat
ini mulai menyadari bahwa teknologi informasi merupakan salah satu
perangkat yang penting dalam peradaban manusia untuk membantu
mengatasi masalah derasnya arus informasi. Teknologi informasi saat
ini adalah bagian penting dalam manajemen informasi. <br />
Di dunia medis, dengan perkembangan pengetahuan yang begitu cepat
(kurang lebih 750.000 artikel terbaru di jurnal kedokteran
dipublikasikan tiap tahun), dokter akan cepat tertinggal jika tidak
memanfaatkan berbagai tool untuk mengudapte perkembangan terbaru.
Selain teknologi informasi juga memiliki kemampuan dalam memfilter
data dan mengolah menjadi informasi, TI mampu menyimpannya dengan
jumlah kapasitas jauh lebih banyak daripada cara-cara manual.
Konvergensi dengan teknologi komunikasi juga memungkinkan data
kesehatan di-share secara mudah dan cepat. Disamping itu, teknologi
memiliki karakteristik perkembangan yang sangat cepat. Setiap dua
tahun, akan muncul produk baru dengan kemampuan pengolahan yang dua
kali lebih cepat dan kapasitas penyimpanan dua kali lebih besar
serta berbagai aplikasi inovatif terbaru.<br />
Aplikasi teknologi informasi untuk mendukung manajemen informasi
kesehatan<br />
Secara umum masyarakat mengenal produk teknologi informasi dalam
bentuk perangkat keras, perangkat lunak dan infrastruktur. <br />
1. Perangkat Keras<br />
Perangkat keras atau Hardware meliputi<br />
a. Perangkat input : keyboard, mouse, scanner, mic, dll<br />
b. Perangkat output : monitor, printer, speaker, dll<br />
2. Perangkat Lunak<br />
Perangkat lunak atau Software meliputi<br />
a. Sistem Operasi : Windows, Linux, atau Mac<br />
b. Program Aplikasi : Microsoft Office, Visual Basic, dll<br />
3. Aspek Infrastruktur<br />
Pada aspek infrastruktur, kita mengenal ada istilah jaringan
komputer baik yang bersifat terbatas dan dalam kawasan tertentu
(misalnya satu gedung) yang dikenal dengan nama Local Area Network
maupun jaringan yang lebih luas, bahkan bisa meliputi satu kabupaten
atau negara atau yang dikenal sebagai Wide Area Network (WAN).<br />
Perangkat keras, perangkat lunak, serta infrastruktur,
ketiga-tiganya memiliki potensi besar untuk meningkatkan efektivitas
maupun efisiensi manajemen informasi kesehatan. Beberapa contoh
penting yang akan diulas adalah:<br />
Rekam medis berbasis komputer (Computer based patient record)<br />
Salah satu tantangan besar dalam penerapan teknologi informasi dan
komunikasi di rumah sakit adalah penerapan rekam medis medis
berbasis komputer. Dalam laporan resminya, Intitute of Medicine
mencatat bahwa hingga saat ini masih sedikit bukti yang menunjukkan
keberhasilan penerapan rekam medis berbasis komputer secara utuh,
komprehensif dan dapat dijadikan data model bagi rumah sakit
lainnya. Pengertian rekam medis berbasis komputer bervariasi, akan
tetapi, secara prinsip adalah penggunaan database untuk mencatat
semua data medis, demografis serta setiap event dalam manajemen
pasien di rumah sakit. Rekam medis berbasis komputer akan menghimpun
berbagai data klinis pasien secara lengkap, pasien baik yang
berasal dari hasil pemeriksaan dokter, digitasi dari alat diagnosisi
(EKG, radiologi, dll), konversi hasil pemeriksaan laboratorium
maupun interpretasi klinis. Rekam medis berbasis komputer yang
lengkap biasanya disertai dengan fasilitas sistem pendukung
keputusan (SPK) yang memungkinkan pemberian alert, reminder, bantuan
diagnosis maupun terapi agar dokter maupun klinisi dapat mematuhi
protokol klinik.<br />
<br />
Teknologi penyimpan data portable<br />
Pelayanan kesehatan menggunakan referral system yaitu continuity of
care. Konsep pelayanan kesehatan yang memiliki tingkat konektivitas
yang tinggi di tingkat primer dengan tingkat rujukan di atasnya.
Syaratnya adalah adanya komunikasi data medis secara mudah dan
efektif. Beberapa pendekatan yang dilakukan adalah penggunaan smart
card (kartu cerdas yang memungkinkan penyimpanan data sementara).
Smart card sudah digunakan di beberapa negara Eropa maupun AS untuk
memudahkan pasien, dokter maupun pihak asuransi kesehatan. Smart
card berisi, selain data demografis, beberapa data diagnosis
terakhir juga akan tercatat. Teknologi lainnya adalah model web
based electronic health record dimana pasien menyimpan data
sementara kesehatan mereka di Internet. Datadapat diakses oleh
dokter atau rumah sakit setelah diotorisasi oleh pasien. Aplikasi
penyimpan data portabel sederhana adalah barcode (atau kode batang).
Food and Drug Administration (FDA) di AS telah mewajibkan seluruh
pabrik obat di AS untuk menggunakan barcode sebagai penanda obat.
Penggunaan bar code juga akan bermanfaat bagi apotik dan instalasi
farmasi di rumah sakit dalam mempercepat proses inventori. Selain
itu, penggunaan barcode juga dapat digunakan sebagai penanda unik
pada kartu dan rekam medis pasien. <br />
Teknologi penanda unik yang sekarang semakin populer adalah RFID
(radio frequency identifier) yang memungkinkan pengidentifikasikan
identitas melalui radio frekuensi. Rumah sakit tidak lagi memerlukan
barcode reader. Setiap barang (misalnya obat ataupun berkas rekam
medis) yang disertai dengan RFID akan mengirimkan sinyal terus
menerus ke dalam database komputer. Sehingga pengidentifikasian akan
berjalan secara otomatis. </div>
<div style="margin-bottom: 0cm; text-indent: 1.27cm;">
<br />
Teknologi nirkabel<br />
Pemanfaatan jaringan computer dalam dunia medis sudah dirintis sejak
hampir 40 tahun yang lalu. Pada tahun 1976/1977, University of
Vermon Hospital dan Walter Reed Army Hospital mengem-bangkan local
area network (LAN) yang memungkinkan pengguna dapat log on ke
berbagai kom-puter dari satu terminal di nursing station. Saat itu,
media yang digunakan masih berupa kabel koaxial. Saat ini, jaringan
nirkabel menjadi primadona karena pengguna tetap tersambung ke dalam
jaringan tanpa terhambat mobilitasnya oleh kabel. Melalui jaringan
nir kabel, dokter dapat selalu terkoneksi ke dalam database pasien
tanpa harus terganggu mobilitasnya.<br />
Komputer genggam (Personal Digital Assistant)<br />
Saat ini, penggunaan komputer genggam (PDA) menjadi hal yang semakin
lumrah di kalangan medis. Di Kanada, limapuluh persen dokter yang
berusia di bawah 35 tahun menggunakan PDA. PDA dapat digunakan untuk
menyimpan berbagai data klinis pasien, informasi obat, maupun
panduan terapi/penanganan klinis tertentu. Beberapa situs di
Internet memberikan contoh aplikasi klinis yang dapta digunakan di
PDA seperti epocrates. Pemanfaatan PDA yang sudah disertai dengan
jaringan telepon memungkinkan dokter tetap dapat memiliki akses
terhadap database pasien di rumahs akit melalui jaringan Internet.
Salah satu contoh penerapan teknologi telemedicine adalah pengiriman
data radiologis pasien yang dapat dikirimkan secara langsung
melalui jaringan GSM. Selanjutnya dokter dapat memberikan
interpretasinya secara langsung PDA dan memberikan feedback kepada
rumah sakit.<br />
Memang, hingga saat ini tidak ada satu rumah sakit di dunia yang
dapat menerapkan konsep rekam medis elektronik yang ideal. Namun
demikian, beberapa penelitian melaporkan karakteristik dan
pengalaman rumah sakit dalam menerapkan rekam medis elektronik.
Doolan, Bates dan James mempublikasikan suatu studi tentang
keberhasilan penerapan 5 rumah sakit utama di AS. <br />
Dan yang menerapkan rekam medis berbasis komputer dan mendapatkan
penghargaan Computer-Based Patient Record Institute Davies’ Award.
Kelimanya adalah : <br />
1. LDS Hospital, Salt Lake City (LDSH) pada 1995<br />
2. Wishard Memorial Hospital, Indianapolis (WMH) tahun 1997<br />
3. Brigham and Women’s Hospital, Boston (BWH) tahun 1996<br />
4. Queen’s Medical Center, Honolulu (QMC) in1999<br />
5. Veteran’s Affairs Puget Sound Healthcare System, Seattle and
Tacoma (VAPS) tahun 2000<br />
Kelima rumah sakit tersebut merupakan rumah sakit pendidikan dengan
jumlah tempat tidur bervariasi (dari 246-712 TT). Berdasarkan
kepemilikan, 3 diantaranya merupakan rumah sakit swasta non profit
(1,3,4), 1 merupakan rumah sakit daerah (2) dan 1 rumah sakit
tentara (5).<br />
Rekam medis elektronis telah diterapkan untuk mendukung pelayanan
rawat inap, rawat jalan maupun rawat darurat. Berbagai hasil
pemeriksaan laboratoris baik berupa teks, angka maupun gambar
(seperti patologi, radiologi, kedokteran nuklir, kardiologi sampai
ke neurologi sudah tersedia dalam format elektronik. Disamping itu,
catatan klinis pasien yang ditemukan oleh dokter maupun perawat juga
telah dimasukkan ke alam komputer baik secara langsung (dalam
bentuk teks bebas atau terkode) maupun menggunakan dictation system.
Sedangkan pada bagian rawat intensif, komputer akan mengcapture
data secara langsung dari berbagai monitor dan peralatan elektronik.
Sistem pendukung keputusan (SPK) juga sudah diterapkan untuk
membantu dokter dan perawat dalam menentukan diagnosis,
pemberitahuan riwayat alergi, pemilihan obat serta mematuhi protokol
klinik. Dengan kelengkapan fasilitas elektronik, dokter secara
rutin menggunakan komputer untuk menemukan pasien, mencari data
klinis serta memberikan instruksi klinis. Namun demikian, bukan
berarti kertas tidak digunakan. Dokter masih menggunakannya untuk
mencetak ringkasan data klinis pasien rawat inap sewaktu melakukan
visit. Di bagian rawat jalan, ringkasan klinis tersebut dicetak
oleh staf administratif terlebih dahulu. Kunci keberhasilan
pengembangan sistem merupakan investasi untuk memperbaiki dan
meningkat-kan proses klinis dan pelayanan pasien. Saat ini, seiring
dengan isyu medical error dan patient safety, kebutuhan pengembangan
IT menjadi semakin dominan dan klinisi perlu dilibatkan dalam
perancang-an dan modifikasi sistem.Di kelima rumah sakit tersebut,
berbagai upaya dilakukan, baik formal maupun non formal untuk
melibatkan dokter dan dalam perancangan dan modifikasi sistem.
Dokter, perawat maupun tenaga kesehatan lain yang memiliki
pengalaman informatik dilibatkan sebagai penghubung antara klinisi
dan sistem informasi. Hal ini terutama sangat penting dalam
merancangn sistem pendukung keputusan klinis. Salah satu manajer IT
mengatakan bahwa “We had over 530 people involved, and doctors hired
to help us design screens and everything. The doctors were very
much part of the effort.”<br />
Menjaga dan meningkatkan produktivitas klinis<br />
Meskipun diakui bahwa penggunaan komputer menambah beban bagi
dokter, tetapi rumah sakit me-nyediakan fasilitas yang sangat
mendukung. Jaringan nirkabel disediakan agar dokter tetap dapat
mengakses data secara mobile. Demikian juga, fasilitas internet
memungkinkan mereka memantau perkembangan pasien dari rumah. </div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
Menjaga momentum dan dukungan terhadap
klinisi. </div>
<div style="margin-bottom: 0cm; text-indent: 1.27cm;">
Salah satu dokter mengatakan bahwa “..We demonstrated and
talked about it and evangelized the clinical staff that this was
something good, something sexy, high tech and innovative and it was
going to be expected to be utilized.” Karena kesemuanya adalah rumah
sakit pendidikan, setiap residen di-haruskan menggunakan komputer
untuk mencatat perkembangan pasien. Akan tetapi, memelihara momentum
agar dokter dapat menggunakan komputer secara langsung
bervariasi, dari 3 tahunan hingga satu dekade.<br />
Aspek Teknologi dalam Bidang Medis<br />
Tak dapat dipungkiri bahwa pemanfaatan teknologi informasi dalam
bidang teknis medis berkembang demikian pesatnya. CT Scan, generator
x-ray MRI dan lain-lain adalah contoh nyata betapa alat bantu
tersebut dapat lebih cepat dan tepat menentukan diagnosa yang pada
gilirannya sangat bermanfaat dalam menetapkan skedul pengobatan yang
sesuai. Namun, bukan berarti tanpa kendala. Tingkat kesalahan,
ketrampilan dan biaya yang membengkak patut menjadi pertimbangan
dalam memilih dan menentukan peralatan berbasis teknologi informasi.<br />
<br />
</div>
<div style="margin-bottom: 0cm;">
Aspek Teknologi di Bidang Medis
dalam Praktek<br />
Dalam perkembangannya, peralatan teknologi sebagai penunjang yang
digunakan untuk membantu pengambilan keputusan tindakan medis dalam
praktek sehari-hari makin canggih. Laptop dan PDA adalah contoh alat
bantu yang sering digunakan (di luar negeri). Penelitian tentang
manfaat alat tersebut terhadap keputusan tindakan medis ternyata
masih perlu pengembangan. Hal ini dipengaruhi oleh pengetahuan dasar
para praktisi. Artinya, alat bantu di atas dapat memberi
informasi dalam tindakan klinis namun seyogyanya disadari pula bahwa
alat bantu bukan alat yang serba bisa.<br />
Beberapa penelitian terdahulu menunjukkan efektivitas penggunaan
sistem komputer untuk memperbaiki praktek peresepan (Bates dan
Gawande, 2003). Kajian yang lebih baru oleh Chaudhry, dkk (2006)
menyimpulkan bahwa penggunaan teknologi informasi dapat bermanfaat
untuk meningkatkan kepatuhan terhadap standar pelayanan medik, dan
mengurangi risiko kesalahan pengobatan.<br />
Kajian sistematis Kawanoto, dkk (2005) pada 70 penelitian terdahulu
menunjukkan bahwa sistem pendukung keputusan klinis terbukti
meningkatkan pelayanan klinik pada 68% studi.<br />
Aspek Teknologi dalam Bidang Pendidikan<br />
Pada dasarnya Teknologi Informasi dimaksudkan untuk mempermudah
proses belajar yang konstruktif dengan mengintegrasikan simulasi dan
berhadapan dengan kasus realistik secara berkesinambungan sejak
preklinik hingga pendidikan klinik di RS. Sebagai contoh, ketika
mahasiswa belajar anatomi dengan cara konvensional, diperlukan waktu
lama untuk memahami setiap bagian tubuh manusia karena harus
membedahnya lapis demi lapis sebelum mengetahui organ di dalamnya.
Berbeda dengan cara terkini yang bisa dilakukan dengan bantuan
teknologi informasi sehingga pemahaman lebih mudah dan cepat. Fungsi
zoom dapat membantu mengenal secara detail setiap bagian tubuh.
Manakala mahasiswa berhadapan dengan kadaver maka bayangan detail
tiap lapisan tubuh sudah melekat dalam memori.<br />
Peran IT Akan Semakin Dominan. </div>
<div style="margin-bottom: 0cm; text-indent: 1.27cm;">
Dunia IT semakin berkembang pesat.
Komputer masa kini memiliki processing power yang lebih besar, namun
memiliki ukuran yang lebih kecil. Sistim operasi semakin lama
semakin user friendly. Linux menjadi pilihan banyak praktisi IT,
karena open source. Dengan perkembangan dunia IT yang semakin maju,
maka sudah seharusnya semua itu dimanfaatkan untuk menyelesaikan
masalah kedokteran. Sekarang, sistim e-health dan asuransi kesehatan
sudah sepenuhnya ditopang oleh IT. Namun, ke depannya, sudah
seharusnya kedokteran klinis juga ditopang secara penuh oleh
berbagai perkembangan dunia IT, seperti open source, user friendly
GUI, dan multi core processor. Bioinfomatika kedokteran akan semakin
berperan dalam menyelesaikan permasalahan yang dihadapi pasien
secara langsung.</div>
</td></tr>
</tbody></table>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05081964171307169659noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6095512124104669027.post-62045658228916132442013-04-04T20:51:00.001-07:002013-04-04T20:51:19.752-07:00test blogspot<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; text-align: center; text-autospace: none;">
<span style="font-family: Algerian; font-size: 26.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri;">PENYAKIT
SIFILIS<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="id" style="font-family: "Franklin Gothic Medium","sans-serif"; mso-ansi-language: #0021; mso-bidi-font-family: Calibri;">Sifilis adalah penyakit
kelamin menular yang disebabkan oleh bakteri spiroseta, Treponema pallidum.</span><span lang="id" style="font-family: "Franklin Gothic Medium","sans-serif"; mso-bidi-font-family: Calibri;"> </span><span lang="id" style="font-family: "Franklin Gothic Medium","sans-serif"; mso-ansi-language: #0021; mso-bidi-font-family: Calibri;">Penularan biasanya
melalui kontak seksual, tetapi ada beberapa contoh lain seperti kontak langsung
dan kongenital sifilis (penularan melalui ibu ke anak dalam uterus).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="id" style="font-family: "Franklin Gothic Medium","sans-serif"; mso-ansi-language: #0021; mso-bidi-font-family: Calibri;">Tahap Klinis</span><span style="font-family: "Franklin Gothic Medium","sans-serif"; mso-bidi-font-family: Calibri;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="id" style="font-family: "Franklin Gothic Medium","sans-serif"; mso-ansi-language: #0021; mso-bidi-font-family: Calibri;">Merupakan penyakit
menular seksual yang ditandai dengan fase aktif dan diikuti dengan fase laten.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="id" style="font-family: "Franklin Gothic Medium","sans-serif"; mso-ansi-language: #0021; mso-bidi-font-family: Calibri;">1. [[Masa inkubasi : masa
inkubasi terjadi selama 2-6 minggu. Setelah masa itu akan timbul lesi primer
disertai dengan pembesaran kelenjar getah bening (Limfadenopati) regional.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="id" style="font-family: "Franklin Gothic Medium","sans-serif"; mso-ansi-language: #0021; mso-bidi-font-family: Calibri;">2. Tahap sekunder :
ditandai dengan lesi kulit secara general atau menyeluruh dan limfadenopati
yang juga general.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="id" style="font-family: "Franklin Gothic Medium","sans-serif"; mso-ansi-language: #0021; mso-bidi-font-family: Calibri;">3. Tahap laten : tahap
ini terjadi selama beberapa tahun atau dekade.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="id" style="font-family: "Franklin Gothic Medium","sans-serif"; mso-ansi-language: #0021; mso-bidi-font-family: Calibri;">4. Tahap tersier : tahap
ini terjadi pada 1/3 kasus yang tidak ditangani. Gejala yang timbul yaitu
destruksi kulit, muskuloskelet, dan lesi parenkima, aortitis, dan kelainan
saraf.</span><o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="id" style="font-family: "Franklin Gothic Medium","sans-serif"; font-size: 18.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: #0021; mso-bidi-font-family: Calibri;">Epidemiologi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="id" style="font-family: "Franklin Gothic Medium","sans-serif"; mso-ansi-language: #0021; mso-bidi-font-family: Calibri;">Di Amerika Serikat,
dilaporkan sekitar 36.000 kasus sifilis tiap tahunnya, dan angka sebenarnya
diperkiran lebih tinggi. Sekitar tiga per lima kasus terjadi kepada lelaki.</span><o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="id" style="font-family: "Franklin Gothic Medium","sans-serif"; font-size: 18.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: #0021; mso-bidi-font-family: Calibri;">Manifestasi Klinis<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="id" style="font-family: "Franklin Gothic Medium","sans-serif"; mso-ansi-language: #0021; mso-bidi-font-family: Calibri;">a. Sifilis Primer<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="id" style="font-family: "Franklin Gothic Medium","sans-serif"; mso-ansi-language: #0021; mso-bidi-font-family: Calibri;">Lesi primer pada sifilis
berupa chancroid atau chancre yang ditemukan pada penis pada pria, untuk wanita
chancre yang timbul biasanya multipel dan ditemukan pada vagina atau serviks
uterus. Chancre diawali dengan bentuk kecil, padat, papule, yang kemudian
membesar secara perlahan membentuk lesi yang tidak nyeri, berbatas tegas,
jernih, dan dasar yang lembab.<o:p></o:p></span></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/05081964171307169659noreply@blogger.com0